当心血管里的“炸弹”！这种疼痛是警报信号

主动脉是人体内最大的血管，可一旦动脉内膜撕裂，就有可能发生主动脉夹层。主动脉夹层发病凶险，若外膜破裂引发大出血，死亡率近100%，该病也被称为血管里的“炸弹”。

广东省第二人民医院多学科合作救治主动脉夹层患者

3月1日，记者从广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）获悉，该院近1个月来，救治了4名主动脉夹层患者，均转危为安。

在4名患者中，年纪最轻的为34岁，是一名来粤务工的陕西姑娘。因江门当地医院无法救治，她被紧急转送至省二医。省二医心血管外科主任、主任医师钟志敏带领团队，为该患者急诊施行“主动脉窦部成型”和“全主动脉弓人工血管置换手术”，成功将她从死亡边缘抢救回来，目前患者已顺利出院。

主动脉夹层的高发年龄一般在50岁以上，为何这位患者34岁就发病？钟志敏介绍，该患者有高血压，但并未予以足够重视，没有规范服用降压药控制血压。她发病时恰逢降温，并且在做较为繁重的家务劳动，多方面因素叠加，有可能引发主动脉夹层的发生。

钟志敏介绍，主动脉壁由紧贴一起的三层组织构成，分别被称作内膜、中层和外膜。由于各种病理因素导致动脉壁内膜撕裂，出现主动脉夹层后，血液从撕裂的缺口涌出形成“假腔”，分流了原本血管“真腔”里的血液。

原本三层组织的血管壁，在“假腔”仅剩一层外膜包裹，如同埋在血管里的“炸弹”。外膜如果承受不住体内的血压，外膜就会“爆炸”出现大出血，严重危及患者生命安全。

如果外膜没有破裂，而是不断撕裂，主动脉夹层就有可能累及升主动脉，引起主动脉瓣关闭不全，其导致的血液反流会造成急性左心衰。

“当出现急性心衰时，左心室的容量负荷突然增加，心脏无法马上适应，好比如一匹驴原本只能拉100斤货物，突然让它拉200斤，肌肉强度没法适应，便就此‘罢工'了。”钟志敏说，当出现急性左心衰时，患者会出现心悸、气短等情况，严重者还会出现粉红色泡沫痰，不能平卧。

出现主动脉夹层后，及时识别和送医是关键。钟志敏介绍，主动脉夹层最主要的表现之一是刀割性撕裂样胸痛和背痛，甚至是腹部的疼痛，常在提重物、运动或用力排便时发生，发病时疼痛会达到最高峰。如果出现这种类型的疼痛，一定要及时就医。

“近80%的主动脉夹层由高血压引起，近年来有发病年龄年轻化的趋势。”钟志敏说，没有规律服药控制血压的高血压人群，主动脉夹层的发病风险更高。长期不良的饮食习惯、吸烟、酗酒，同样会导致动脉粥样硬化，也可进一步诱发高血压的发生。除此之外，马凡综合征患者先天性主动脉壁中层弹力纤维缺失，血管质量较正常人差，也会增加主动脉夹层发生风险。

主动脉夹层如何预防？钟志敏说，调理好生活方式、控制危险因素、定期体检复查是主要的预防手段，“及早发现存在的危险因素，监测血压及动脉粥样硬化等病情变化，才能将发病扼杀在萌芽里，减少意外的发生。”

【记者】朱晓枫

【通讯员】王舒慧 周颖怡

【作者】 朱晓枫

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