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世界首例！达芬奇机器人辅助带血管蒂髂骨瓣移

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来源：人民网-湖南频道

人民网长沙9月19日电 “达芬奇机器人辅助带血管蒂髂骨瓣移植术的成功，揭开了青壮年保髋治疗领域新的篇章，为股骨头坏死的预防与治疗提供了更先进的治疗方法。”9月18日，中南大学湘雅三医院骨科教授罗令对外宣布，首例达芬奇机器人引入骨科在该院获得成功。

9月17日，罗令团队与手术室团队合作，运用机器人辅助成功完成一例带血管蒂髂骨瓣移植术治疗青壮年股骨颈粉碎性骨折的保髋治疗，经文献检索，这是国际上首次将机器人技术运用到带蒂髂骨瓣移植术。

29岁的王先生在长沙一处工地骑车时不慎摔伤，送往医院经过检查后，发现造成右股骨颈粉碎性骨折(Pauwells III型，Garden IV型)，遭受暴力大，局部血运损伤严重，股骨头缺血性坏死高达86%。

“股骨头坏死的结果是导致髋关节骨性关节炎，髋关节功能丧失，最终导致行走功能丧失。”罗令介绍，股骨头缺血性坏死(AVN)又称股骨头坏死(ONFH)，是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。

经过对患者病情的仔细研究，罗令团队决定运用达芬奇机器人手术为患者进行髂骨瓣移植保髋治疗。“我们团队一直想把达芬奇机器人手术运用到骨科一些特殊需求的病例上，帮助患者减小手术中的开刀面积，减轻患者在手术后恢复中的痛苦。”罗令说道。

在完备的方案讨论和充分的术前准备后，罗令教授团队利用达芬奇手术机器人高清放大的3D手术视野，超过人手极限、具有高度稳定性及精准性的EndoWrist专利可转腕手术器械等先进性技术，进行髂骨瓣血管解剖、游离，避免了开放手术的缺点，完整地保留了腹壁肌肉及腹股沟结构与功能。

达芬奇机器人辅助带血管蒂髂骨瓣移植手术历时1个半小时，从患者术后的身体情况发现，手术造成的切口微创，出血量小，手术更精准、更安全、更高效，移植后的髂骨瓣成活率更高，机器人手术相比传统手术贵2万多元。

近年来，湘雅三医院骨科已开展近百例青壮年股骨颈粉碎骨折及股骨头坏死的保髋治疗手术，带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植是一种很有效的治疗方法。

考虑到开放手术方式存在创伤大，腹壁肌肉破坏后导致肌力下降，股疝及血管解剖显露难等缺点。罗令大胆提出采用目前最先进的达芬奇手术机器人为患者进行手术。此前，达芬奇机器人手术主要应用于妇科、泌尿外科、普通外科、心血管外科等领域，在显微骨科领域应用极少，运用到带蒂髂骨瓣移植术的尚属空白。

罗令表示：“我们将达芬奇机器人手术引入骨科前，骨科团队已进行了多次学习交流，并把探讨中的疑虑问题在动物身上进行了实验，并将传统手术与机器人手术进行利弊比较，从而确保尽量满足一些患者的特殊需求。”(林洛頫李姗)

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》网址: http://www.xxgwkzz.cn/zonghexinwen/2021/0929/814.html