揭秘高难度“杂交”手术 巧解疑难大血管病变

记者谭倩衡阳在红网报道

全身都是血管。必须处理这方面的疾病和手术。有极高的要求。从事血管外科的医务人员被称为“血管救星”和“拆弹专家”。可以说，哪里有生命危险，哪里就有他们。

血管疾病有很多，致命的也不在少数。其中，主动脉夹层和腹主动脉瘤破裂是常见且死亡率高的疾病，堪称“体内的定时炸弹”。多年来，南华大学第一附属医院在血管疾病的介入和手术治疗方面一直走在前列。血管外科团队每年完成主动脉手术200余例，在省内处于领先地位。

下肢动脉硬化闭塞患者，微创介入解决血管微创介入问题

55岁的罗先生平时有“三高”，爱抽烟。近1个月，左腿行走100米时开始疼痛，休息后好转。它被称为“间歇性跛行”。它逐渐进展到平静的休息，也开始疼痛，尤其是在晚上睡觉时。锋利的。

几经周折，罗先生来到南华大学第一附属医院就医。经检查，他被诊断为下肢动脉硬化闭塞症。

“很多人倾向于忽视和鄙视这种疾病。”据南华大学第一附属医院副主任医师卢小林介绍，下肢动脉硬化闭塞症主要是由于动脉硬化引起下肢供血动脉内膜增厚。管腔狭窄或闭塞是由受影响肢体的血液供应不足引起的。本病的发生与长期吸烟、血脂异常、血糖异常等多种因素有关。严重者将面临截肢的风险。

“虽然下肢动脉硬化闭塞症会引起严重的并发症，但只要及时治疗就可以避免这种结果。”吕晓林介绍，目前下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗主要有药物、介入微创治疗和手术治疗。其中，介入治疗具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。患者可以在治疗的第二天起床。

为了给包括下肢动脉硬化闭塞症在内的外周动脉疾病患者带来更前沿的治疗技术和更多的治疗方法，进一步提高南华第一附属医院血管疾病的治疗水平大学，2015年，吕小林赴暨南大学附属广州华侨医院学习半年，擅长血管疾病的介入手术治疗，尤其是主动脉疾病、周围血管狭窄、闭塞性病变、血管瘤病变、深静脉擅长溶栓、机械取栓等多种内脏动脉出血急症的介入治疗。

“混合”手术防止患者“转移”

吕晓琳介绍，由于饮食和生活方式不良，动脉硬化正在逐渐加重。它导致越来越多的动脉血管疾病。目前，血管疾病是最致命和致残的疾病，包括脑血管疾病和心血管疾病。上述下肢动脉闭塞等高发心血管疾病，以及主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、冠心病等。 一些疑难血管疾病，单纯手术或介入治疗无法解决，给治疗带来很大的困难。

血管“杂交”手术是“征服”此类疑难血管疾病的最前沿方法。

陆小林介绍，血管“混合”手术是指在数字血管造影（DSA）下引入球囊扩张器、支架植入等介入治疗方法，与动脉旁路移植术有机结合的一种手术方法。其他手术方法。

“比如，一些患者年纪大了，身体条件一般，如果主动脉病变涉及到其他重要的供血动脉，对常规手术来说创伤太大，患者不能耐受这种手术。同时，介入手术也无法解决患者的病情。”陆小林说，“混合”手术就是解决这类手术难度大的一种方法，就是在术前根据患者的情况制定个体化的治疗方案，利用相对低创的手术为介入手术创造条件。两种手术方式既减少了创伤，又保证了介入的效果，让患者得到有效的治疗，这就是“混合”手术的好处。

而且，“混合”手术在DSA下进行，可以随时评估动脉管腔的情况和手术效果，大大降低了手术风险。

但这种先进的技术不能随身携带“一是血管外科和介入科要有机结合，二是手术室设备要符合要求，包括先进的影像设备和手术设备。”卢小林说，具备这两个条件只是硬件到位，最重要的是需要能够进行此类手术的医务人员，是将介入医生和血管外科医生聚集在一起的“软件”。一个手术室，同时完成介入和手术治疗。同时，我科要求医生掌握这两种治疗方法，才能对疾病有更深入的了解，做到有机结合。这样，一只手拿着导丝导管，另一只手拿着手术刀，可以更有效地为患者制定治疗方案。计划，而不是单一的治疗计划，介入的介入，外科手术的操作，甚至两者的“混合手术”。

南华大学第一附属医院是省内少数可以开展血管“杂交”手术的医院之一。 2015年，医院整合介入科及外周血管外科资源，成立“血管外科介入组”。 “杂交”技术广泛应用于主动脉夹层、腹主动脉瘤等大血管疾病，造成了诸多困难。血管疾病患者减轻了疼痛。

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》 网址: http://www.xxgwkzz.cn/zonghexinwen/2021/0818/788.html