新生儿患罕见心血管畸形病沪闽跨省接力救治

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中国财富网讯近日，国家儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心与福建省儿童医院（上海儿童医学中心福建分院）联手，成功治疗一例罕见心血管畸形新生儿患儿。

今年3月下旬，新生儿文文在福建省儿童医院被诊断患有“冠状动脉异常，左冠状动脉起源于肺动脉”病症。在给予强心利尿等支持治疗后，呼吸状态改善不明显，病情也存在反复。

随后，福建省儿童医院向上海儿童医学中心申请远程会诊：患儿是双胞胎中较小的一个，孕36周早产儿，由于冠状动脉灌注不足致二尖瓣病变严重，存在重度返流。专家对病例进行细致讨论，设想了多种围术期病情转归可能，最后决定将患儿从福州转运至上海进行治疗。

4月3日，上海儿童医学中心胸外科“HUG转运团队”将文文带着呼吸机转运至上海。4月7日，手术如期进行。此时文文出生20多天，体重仅3.2kg，左冠状动脉内径只有1.5mm，手术挑战性极大。最终，心脏中心郑景浩主任团队以高超的手术水平成功完成救治。经过2周精密监护，文文恢复顺利，目前已回到普通病房，后续将回到福建省儿童医院继续接受康复随访。

据了解，“冠状动脉异常，左冠状动脉起源于肺动脉”是一种罕见的冠状动脉畸形，明显影响心肌正常供血，可严重损害心功能，造成不可逆改变。患儿临床症状出现越早，心功能受损越严重，治疗的直接方法是重新建立左冠状动脉的起源，从根部上改善心肌供血，为心脏功能恢复提供条件。但由于婴幼儿冠脉较细，每个个体也存在差异，在儿科领域，涉及冠状动脉畸形的手术一直是个难题，在新生儿中施行该操作难度极大。

近年来，上海儿童医学中心心脏中心累计开展各类冠状动脉畸形纠治手术200余例（近三年来50余例），半数以上为高难度小年龄婴幼儿冠状动脉重建手术（目前最低体重3.2kg），包括针对后天获得性冠状动脉狭窄的小儿冠脉搭桥手术等。（苏兴宇）

（图片来自上海儿童医学中心）

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》网址: http://www.xxgwkzz.cn/zonghexinwen/2021/0501/679.html

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