肾动脉破裂出血刻不容缓，血管外科紧急介入手 - 心血管外科杂志(电子版)杂志社投稿

一、稿件要求： 1、稿件内容应该是与某一计算机类具体产品紧密相关的新闻评论、购买体验、性能详析等文章。要求稿件论点中立，论述详实，能够对读者的购买起到指导作用。文章体裁不限，字数不限。 2、稿件建议采用纯文本格式(*.txt)。如果是文本文件，请注明插图位置。插图应清晰可辨，可保存为*.jpg、*.gif格式。如使用word等编辑的文本，建议不要将图片直接嵌在word文件中，而将插图另存，并注明插图位置。 3、如果用电子邮件投稿，最好压缩后发送。 4、请使用中文的标点符号。例如句号为。而不是.。 5、来稿请注明作者署名(真实姓名、笔名)、详细地址、邮编、联系电话、E-mail地址等，以便联系。 6、我们保留对稿件的增删权。 7、我们对有一稿多投、剽窃或抄袭行为者，将保留追究由此引起的法律、经济责任的权利。二、投稿方式： 1、请使用电子邮件方式投递稿件。 2、编译的稿件，请注明出处并附带原文。 3、请按稿件内容投递到相关编辑信箱三、稿件著作权： 1、投稿人保证其向我方所投之作品是其本人或与他人合作创作之成果，或对所投作品拥有合法的著作权，无第三人对其作品提出可成立之权利主张。 2、投稿人保证向我方所投之稿件，尚未在任何媒体上发表。 3、投稿人保证其作品不含有违反宪法、法律及损害社会公共利益之内容。 4、投稿人向我方所投之作品不得同时向第三方投送，即不允许一稿多投。若投稿人有违反该款约定的行为，则我方有权不向投稿人支付报酬。但我方在收到投稿人所投作品10日内未作出采用通知的除外。 5、投稿人授予我方享有作品专有使用权的方式包括但不限于：通过网络向公众传播、复制、摘编、表演、播放、展览、发行、摄制电影、电视、录像制品、录制录音制品、制作数字化制品、改编、翻译、注释、编辑，以及出版、许可其他媒体、网站及单位转载、摘编、播放、录制、翻译、注释、编辑、改编、摄制。 6、投稿人委托我方声明，未经我方许可，任何网站、媒体、组织不得转载、摘编其作品。

肾动脉破裂出血刻不容缓，血管外科紧急介入手

作者:

关键词:

摘要：

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙实习生杨文慧通讯员吴鼎赵梅

2月15日，大年初四，正是人们欢度春节，走亲访友的假期时光。而济南的李先生却在这喜庆祥和的日子，与死神擦肩而过，经历了一场惊心动魄的抢救，在济南市中心医院多学科的联合救治下，最终转危为安。

李先生53岁，肾衰竭3年，在某省级三甲医院进行规律血液透析，就算逢年过节，透析仍不能间断。年初四早晨，他像往常一样在医院透析。返回家中后，晚上11点钟突发左腹部及腰部疼痛2小时，急忙拨打“120”被送到我院急诊外科。接诊的吴鼎医生查体后，发现患者疼痛极为剧烈，腹部压痛症状不明显，紧急给予进行腹部CT平扫显示左肾被膜下血肿，血肿量极大，腹膜后的高压使得患者肠管受压明显。该患者无外伤史，血常规、凝血指标基本正常，完善肾动脉彩超后请示泌尿外科周蕾、肾内科张珊、血管外科刘兆轩医生会诊。三位主治医师根据患者检查情况，综合讨论后诊断：左肾被膜下血肿、低位肠梗阻、血液透析状态等，给予镇痛处理效果仍然欠佳，考虑患者发病紧急，左肾开刀处理根本来不及，内科保守效果欠佳，急诊介入微创治疗进行出血动脉的栓塞应该是最佳选择。

在吴鼎医生的安排下，患者通过“绿色通道”快速收入院，血管外科刘兆轩主治医师、鲁冬林住院医师于2月16日凌晨1点在介入科李华磊护士、张国泽技师配合下局麻下对患者进行左肾动脉造影，发现左肾动脉的分支血管造影剂外溢，量极大，紧急给予弹簧圈4枚进行分支出血动脉及左肾动脉主干末端的栓塞，最终造影见患者出血动脉封闭，延迟造影未再有造影剂外溢，手术非常成功。

刘兆轩主治医师强调，虽然该患者手术顺利，出血动脉已经进行栓塞，但术后仍需注意以下几个方面：1.肾动脉及分支动脉有无在破裂出血，有无二次手术可能；2.体温及生命体征变化情况；3.感染指标的变化情况，警惕肾脓肿及腹膜后的感染情况；4.观察患者肠梗阻缓解情况。截止目前该患者生命体征平稳，体温正常，腹痛及腰痛缓解明显。

据血管外科孟庆义主任医师介绍：肾被膜与肾实质间的血肿称为肾被膜下血肿，是由于肾或肾被膜血管破裂所致，在临床实践中较少见，分析可能与下列因素有关:①肾动静脉压力的升高；②肾盂内压力急剧增高致肾被膜下血肿；③肾盂、肾盏或肾囊肿继发感染破溃；④血管性疾病致肾被膜下血肿；⑤另外，一些其他疾病及治疗可能导致SPH，包括血液病、肾功能衰竭，肾综合征出血热及抗凝治疗等。也有文献报道，严重的先兆子痫和子痫是自发性肾周出血的高危因素。肾被膜下血肿的治疗主要是最大限度地保护肾功能，减少并发症及后遗症的发生。本患者肾功能衰竭尿毒症期，长期血液透析，肾实质萎缩严重，手术干预主要是减缓腹膜后血肿，降低腹膜后压力，避免出现肾脓肿及肠梗阻的加剧。文献报道应用治疗性动脉栓塞术( TAE) 治疗肾被膜下血肿取得了满意的效果。

春节期间血管外科除完成常规门诊、住院患者的治疗外，还接诊6例急诊手术。其中一例婴幼儿深静脉穿刺置管解决患儿输液难题，一例左下肢深静脉血栓微创吸栓手术，三例下腔静脉滤器植入术，一例肾动脉破裂出血。虽然在假日期间，血管外科医务人员始终坚守岗位，守护患者生命安全和健康。

作为省级临床重点专科，2021年，血管外科全体医务人员将不忘初心，继往开来，全心全意为百姓健康服务。

找记者、求报道、求帮助，各大应用市场下载“齐鲁壹点”APP或搜索微信小程序“壹点情报站”，全省600多位主流媒体记者在线等你来报料！

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》网址: http://www.xxgwkzz.cn/zonghexinwen/2021/0309/622.html