比心肌梗死还凶险的胸痛----警惕旋风杀手主动脉 - 心血管外科杂志(电子版)杂志社投稿

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比心肌梗死还凶险的胸痛----警惕旋风杀手主动脉

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11月5日消息，北京市卫生健康委官网公布健康知识《比心肌梗死还凶险的胸痛----警惕“旋风杀手”主动脉夹层》。

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手捂胸口，表情痛苦，这个在视影作品中常见的画面，成为了演绎心肌梗死发作的经典镜头。正因如此，很多人如果一旦发生胸部疼痛，就会一下子紧张起来，怀疑自己是不是得了心肌梗死。然而，大家不知道还有一类胸痛疾病比心肌梗死还要凶险，它就是----主动脉夹层。

近期北京天坛医院心内科成功救治了一位主动脉夹层的患者，将患者从死亡线上挽救回来。故事要从老王半夜胸痛说起。老王，今年51岁，夜里十点钟洗澡后突发持续性胸背痛，大汗淋漓，坐立不安，家属立即把他送到北京天坛医院急诊。天坛医院心内科和急诊科联合成立的胸痛中心立即启动胸痛救治的绿色通道，由于老王心电图表现不是典型的心肌梗死图形，但又无法排出心肌梗死，心内科老王急诊行冠状动脉造影检查，但却未发现异常，排除了急性心肌梗死。老王怎么了？导致他剧烈胸痛的元凶到底是谁？北京天坛医院心内科胸痛中心小组人员经仔细询问和检查，发现了一个可疑的迹象，老王胸片的心影比一般人宽很多，于是及时为老王安排了血管增强CT的检查，经检查确诊为主动脉夹层，并急诊转心血管外科急诊手术治疗。由于救治及时，老王现已转危为安。那么，什么是主动脉夹层呢？

主动脉夹层被喻为“旋风杀手”，之所以如此称呼是因为其发病凶险且迅猛，如不能及时准确治疗，病死率极高。此病起病即到高峰，但却不是不治之症，只要患者平日里重视预防就能远离生命危险。

主动脉夹层是什么病？为何如此危险？

主动脉夹层称做“灾难性疾病”。大家熟悉的美国女排运动员海曼和中国男排运动员朱刚都是因为这种疾病猝死。

主动脉夹层发病时就像一个被吹大的气球。当血液从裂口进入主动脉壁，把管壁中间的那层膜撕开、分裂、扩展，大量血液涌进去，又形成一个新的血管腔。当循环血液渗入主动脉夹层之内，只能流入不能正常流出，就会像吹气球一样，越“吹”越大，最终导致主动脉破裂，病人会在瞬间死亡。大多数的患者在病发前会感觉胸痛异常，烦躁不安、大汗淋漓、有濒死感，甚至因疼痛而昏厥。不过也有一部分患者病发时毫无预兆，一发病两三分钟内猝死，无法实施抢救。

被忽视的习惯往往会成为导火线

一些日常生活中的不良习惯常是引起病发的主要诱因，比如提重物、剧烈运动、用力咳嗽、长时间熬夜等。疼痛常会在心前区、胸背部、腰背部或腹部产生，且疼痛感剧烈的令人难以忍受，犹如撕裂感，从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射。需要警惕的是，有些患者在出现胸痛情况后并不重视，以为是心肌梗死或是心绞痛，即便就医也不做相关检查，等到病发时再去诊治已经无力回天。

主动脉夹层有哪些表现

1、胸痛：90%的这类病人会突发的胸、背或腹部剧烈疼痛。疼痛常在作某些突发动作时出现，如提重物、打篮球，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。剧烈疼痛就像用刀划割一样，难以忍受。

2、高血压：病患者多数有高血压的基础，夹层形成后又会反过来进一步增高血压。

3、夹层破裂：破裂引起的大出血是夹层致死的主要原因。约有一半的患者在发病的急性期因破裂死亡。一旦破裂，除剧烈胸痛外，还有面色苍白、出冷汗、嘴唇发紫、呼吸困难，甚至有呕血，咯血。

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