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阿片类镇痛药的区别与不良反应处理
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摘要:作者:高丽丽 作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。 阿片类镇痛药根据与受体相互作用的关系,可分为激动药、激动-拮抗药、部分激动药和拮抗药。激动-拮抗药又称部分激动药,
作者:高丽丽
作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。
阿片类镇痛药根据与受体相互作用的关系,可分为激动药、激动-拮抗药、部分激动药和拮抗药。激动-拮抗药又称部分激动药,主要激动κ受体,对δ受体有一定激动作用,对μ受体有不同程度的拮抗作用。临床常用于中、重度疼痛治疗。
阿片类镇痛药分类
阿片受体主要有μ受体、κ受体、δ受体和σ受体,与镇痛有关的是μ、κ和δ受体。
阿片μ受体与镇痛、镇静、恶心、呕吐、呼吸抑制、瘙痒、厌食、胃肠道蠕动减慢、尿潴留、心率减慢、欣快、成瘾或依赖性等有关,分为μ1和μ2两个亚型,μ1为纯镇痛作用的受体,μ2受体可能与一些副作用有关;阿片κ受体有脊髓镇痛、镇静、轻度呼吸抑制等作用;阿片δ受体与脊髓镇痛(对外周镇痛可能更重要)、镇静、缩瞳、心血管兴奋作用有关,可调控μ受体活性;阿片σ受体有烦躁不安、瞳孔散大、焦虑不适等作用。
①阿片μ受体激动剂:大部分阿片类镇痛药,如吗啡、芬太尼、舒芬太尼等。有药物成瘾、呼吸抑制、术后恶心与呕吐等不良反应。
②阿片κ受体激动剂:有纳布啡、喷他佐辛等。κ受体激动剂可镇痛、镇静,不会诱导过度兴奋/成瘾、呼吸抑制或胃肠道功能抑制,可用于多种内脏痛,如腹部手术后疼痛、肠梗阻、胰腺炎痛、痛经、产痛等。
注:拮抗μ受体,可减弱阿片μ受体激动剂引起的瘙痒及胃肠道不良反应。
阿片类镇痛药不良反应处理
参考文献:
1.钱之玉.药理学[M].北京:中国医药科技出版社,2009:310-320
2.邓超奕等.纳布啡在日间手术预防性多模式镇痛中的优势[J].华西医学,2017,32(11):1797-1799
3.郑虎.药物化学[M].北京:中国医药科技出版社,2007:47-48
4.普通外科围手术期疼痛处理专家共识[J].中华普通外科杂志,2015,30(2):168-169
5.中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南[J].中华重症医学电子杂志,2018,4(2):94-100
6.北京市癌症疼痛管理规范(2017年版)[J].中国疼痛医学杂志,2017,23(12):889
7.成人手术后疼痛处理专家共识[J].临床麻醉学杂志,2017,33(9):911-917
8.癌症疼痛诊疗上海专家共识(2017年版)[J].中国癌症杂志,2017,27(4):312-317
9.老年慢性非癌痛药物治疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(5):321-323
10.中国胸外科围手术期疼痛管理专家共识(2018版)[J].中国胸心血管外科临床杂志,2018,25(11):921-924
11.耿立成等.地佐辛药理及临床应用新进展[J].医学综述,2012,18(23):4029
文章来源:《心血管外科杂志(电子版)》 网址: http://www.xxgwkzz.cn/zonghexinwen/2020/0911/437.html
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