机器人辅助肺癌手术中国临床专家共识 - 心血管外科杂志(电子版)杂志社投稿

一、稿件要求： 1、稿件内容应该是与某一计算机类具体产品紧密相关的新闻评论、购买体验、性能详析等文章。要求稿件论点中立，论述详实，能够对读者的购买起到指导作用。文章体裁不限，字数不限。 2、稿件建议采用纯文本格式(*.txt)。如果是文本文件，请注明插图位置。插图应清晰可辨，可保存为*.jpg、*.gif格式。如使用word等编辑的文本，建议不要将图片直接嵌在word文件中，而将插图另存，并注明插图位置。 3、如果用电子邮件投稿，最好压缩后发送。 4、请使用中文的标点符号。例如句号为。而不是.。 5、来稿请注明作者署名(真实姓名、笔名)、详细地址、邮编、联系电话、E-mail地址等，以便联系。 6、我们保留对稿件的增删权。 7、我们对有一稿多投、剽窃或抄袭行为者，将保留追究由此引起的法律、经济责任的权利。二、投稿方式： 1、请使用电子邮件方式投递稿件。 2、编译的稿件，请注明出处并附带原文。 3、请按稿件内容投递到相关编辑信箱三、稿件著作权： 1、投稿人保证其向我方所投之作品是其本人或与他人合作创作之成果，或对所投作品拥有合法的著作权，无第三人对其作品提出可成立之权利主张。 2、投稿人保证向我方所投之稿件，尚未在任何媒体上发表。 3、投稿人保证其作品不含有违反宪法、法律及损害社会公共利益之内容。 4、投稿人向我方所投之作品不得同时向第三方投送，即不允许一稿多投。若投稿人有违反该款约定的行为，则我方有权不向投稿人支付报酬。但我方在收到投稿人所投作品10日内未作出采用通知的除外。 5、投稿人授予我方享有作品专有使用权的方式包括但不限于：通过网络向公众传播、复制、摘编、表演、播放、展览、发行、摄制电影、电视、录像制品、录制录音制品、制作数字化制品、改编、翻译、注释、编辑，以及出版、许可其他媒体、网站及单位转载、摘编、播放、录制、翻译、注释、编辑、改编、摄制。 6、投稿人委托我方声明，未经我方许可，任何网站、媒体、组织不得转载、摘编其作品。

机器人辅助肺癌手术中国临床专家共识

作者:

关键词:

摘要：

罗清泉1，王述民2，李鹤成3，胡坚4，矫文捷5，谭群友6代表中国医师协会医学机器人医师

分会胸外科专业委员会

1. 上海交通大学附属胸科医院上海市肺部肿瘤临床医学中心（上海? ）

2. 北部战区总医院胸外科（沈阳? ）

3. 上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科（上海? ）

4. 浙江大学医学院附属第一医院普胸外科（杭州? ）

5. 青岛大学附属医院胸外科（山东青岛? ）

6. 陆军军医大学大坪医院胸外科（重庆? ）

通信作者：罗清泉

关键词：?肺癌；机器人辅助手术；专家共识

引用本文：罗清泉，王述民，李鹤成，胡坚，矫文捷，谭群友代表中国医师协会医学机器人医师分会胸外科专业委员会.机器人辅助肺癌手术中国临床专家共识. 中国胸心血管外科临床杂志, 2020, 27. doi: 10.7507/1007-4848.

摘要

机器人手术系统已经广泛应用于各种类型的肺切除手术，在中国胸外科医师的不懈努力下，中国机器人肺切除手术的数量以及质量均达到令人瞩目的水平。随着技术进步及推广，机器人手术的普及率也不断提高。为进一步规范临床诊疗行为，保障诊疗质量，促进该技术规范、稳步发展，中国医师协会医学机器人医师分会胸外科专业委员会组织国内相关专家，制定机器人辅助肺癌手术中国临床专家共识，以期对即将开展或正在开展机器人肺切除手术的外科医师提供参考和帮助。

正文

自 20 世纪 90 年代开始，胸外科逐步迈入微创时代，伴随着手术经验的积累以及手术设备及器械的更新迭代，微创肺切除手术得以广泛开展，并逐渐成为肺癌外科治疗的主要手段之一[1]。

2002 年 Melfi 等[2]报道了首例机器人辅助胸外科（robot-assisted thoracic surgery，RATS）肺切除术。2010 年上海市胸科医院赵晓菁等[3]最早报道了中国大陆 RATS 肺叶切除术早期经验，首例 RATS 肺叶切除术于 2009 年 5 月 12 日完成，至 2019 年，中国大陆已完成了超过 12 000 例 RATS 肺切除术，目前上海市胸科医院、北部战区总医院（原沈阳军区总医院）、上海交通大学医学院附属瑞金医院、浙江大学医学院附属第一医院、陆军军医大学大坪医院及青岛大学附属医院等均已完成超过 1 000 例 RATS 手术并且各有特色。上述各大中心在机器人技术推广与培训、手术技术的创新与改进、精准段切及联合亚段切除、局部晚期肺癌的治疗方面均有突出贡献。在上述中心的带动与推广下，目前开展 RATS 胸外科手术的单位逐年增加，但许多地区尚处于 RATS 技术探索阶段。

1 ??方法与证据

中国医师协会医学机器人医师分会胸外科专业委员会组织国内成熟开展 RATS 肺切除术并具有丰富经验的数位专家，在总结前期文献基础之上，采用 GRADE 系统评价法、Delphi 调查法及专家讨论的方式，针对 RATS 肺切除手术的适应证、学习曲线、手术技术、术中及术后并发症处理等问题取得初步共识，供胸外科同道参考。

共识采用的推荐级别为：Ⅰ 类：基于无缺陷随机对照临床试验结果，强烈推荐，证据肯定，专家组一致同意；ⅡA 类：基于有缺陷的随机对照临床试验结果，强烈推荐，有较好证据，专家组已达成共识；ⅡB 类：基于有缺陷的随机对照临床试验结果，中度推荐，专家组基本同意，基本达成共识；Ⅲ 类：基于观察性研究结果，可能因可靠的研究证据出现而改变，专家组提出相关建议，但存在一定分歧。

2 ??机器人辅助胸外科手术的定义

Cerfolio 等[4]将 RATS 定义为“一种不撑开、牵拉或切除任何胸壁组织的微创术式，术者及助手的手术视野由镜头及显示器提供，手术操作由术者操控经计算机系统控制的能够模拟人手精细动作的机械手臂来完成，且需在所有关键的手术步骤中使用的术式”。

目前，RATS 有多种操作方式，主要通过以下两点进行区分：（1）是否完全由机械手臂完成还是需要助手从辅助切口进行辅助；（2）机械手臂的数目[4]。美国胸外科协会（American Association of Thoracic Surgery，AATS）根据上述两点区别及肺切除的类型对 RATS 肺切除术提出了标准化 4 字母的命名建议：第 1 个字母 R 指机器人（robot）；第 2 个字母 P 指完全机器臂（portal）或 A 指需要辅助（assisted）；第 3 个字母指肺切除类型，L 指肺叶切除（lobectomy），S 指肺段切除（segmentectomy），W 指楔形切除（wedge resection），P 指全肺切除（pneumonectomy），SL 指袖型切除（sleeve lobectomy）；第 4 个数字指机械手臂的数目。根据该命名体系，需要辅助的 3 操作臂 RATS 肺叶切除应表述为“RAL-3”，完全机械臂操作的 4 臂 RATS 肺段切除应表述为“RPS-4”[4]，可作为 RATS 肺癌手术标准化命名的参考。

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》网址: http://www.xxgwkzz.cn/zonghexinwen/2020/0911/436.html

上一篇：阜外医院连续6年名列心血管病学、心血管外科学
下一篇：阿片类镇痛药的区别与不良反应处理