警惕！这4种胸痛可能会致命，一文教你正确辨别

审阅者: 刘健(北京大学人民医院)

心肌梗死最典型的症状就是胸痛，可能会致命。

但是，到底是什么样的疼痛呢？一般来说，如果心前区出现持续、强烈的闷痛，超过 30 分钟，并且不能缓解，应该怀疑心梗。

出现什么样的胸痛应该考虑是心梗呢？临床上常常从七个方面考虑[1]。

1、胸痛位置。典型的心梗胸痛位于心前区，也就是左胸的位置，但并不局限于胸部，很多时候疼痛可能会放射至背部或左前臂内侧。

2、胸痛性质。出现胸部闷痛、压迫感或憋闷感。

3、胸痛程度。剧烈疼痛，甚至有濒死感。

4、胸痛时长。持续超过 30 分钟。

5、缓解方式。通过休息或含服硝酸甘油无法缓解。

6、胸痛放射。胸痛也常常向左前臂内侧放射。

7、伴随症状。多伴有大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐、极度虚弱等症状。

除了大家熟知的心梗会出现胸痛，还有三种致命的疾病也会出现急性胸痛。

1、主动脉夹层[2]

如果突发胸痛，而且一开始疼痛就很剧烈，感觉为撕裂样或者刀割样锐痛，位置在前胸、背部，或者腹部，同时还摸不到脉搏，这时候，应该高度怀疑主动脉夹层。

2、肺栓塞

整个胸部感觉闷痛，持续不能缓解，同时伴有呼吸频率突然加快，甚至呼吸困难，咯血、乏力，甚至晕厥。

如果患者为老人、孕妇，或者为长期卧床、近 1 月做过手术、癌症、下肢静脉血栓者，突然出现上述情况时，应警惕发生肺栓塞。

3、张力性气胸

突发胸痛，感觉为尖锐性疼痛，并且呼吸困难，缺氧严重者会出现嘴唇发紫，皮肤发青，甚至窒息。

张力性气胸常见于有吸烟、慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺结核等病史的人群。

如果出现胸痛，以下三种情况应该立刻拨打 120 急救电话。

高血压、高脂血症、糖尿病等心血管疾病高危患者或者冠心病患者，突然出现持续的、难以缓解的胸痛。

胸痛时伴随着意识改变、呼吸困难或者咯血。

长期卧床或者长途旅行者，突发持续胸痛。

以上致命性胸痛一旦发作，首先要做的，就是拨打急救电话 120，第一时间接受专业的救护指导。

胸痛，可以由多种疾病引起，可以从胸痛的部位、性质、程度、时长、缓解方式、诱因和伴随症状来判断是否为致命性胸痛。

如果是致命性胸痛，应该立刻拨打 120。即使不属于上述情况，对于胸痛也不要小觑，最好尽快就医。

参考文献：

[1] 中华医学会急诊医学分会，中国医疗保健国际交流促进会胸痛分会.急性胸痛急诊诊疗专家共识.中华急诊医学杂志,2019;28(4):413-420.

[2] 中国医师协会心血管外科分会大血管外科专业委员会.主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识.中华胸心血管外科杂志,2017:33(11):641-654.

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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