心血管外科能看一些什么病——上海六院励峰

本文转自微信公众号： CardiovascularSurgery

专家简介：励峰，现任上海市第六人民医院心血管外科主任，主任医师，医学博士，硕士生导师。心血管外科领域有丰富的理论和临床经验。在大血管外科、冠脉外科、瓣膜外科和先心病方面都有深厚的功底。善于吸收国内外最先进的手术理论和方法，并有开拓性工作。

心血管外科是最年轻的大医学分支，没有之一。它的历史也是最具有传奇色彩的，以至于很多人以它为题材写了很多作品。更神奇的是，整个心血管外科发展中的一些著名人物，好多还活着，在一些国际会议中可以见到，想想它的历史有多短。

心血管外科的历史尽管短暂，但是它的发展浓缩了人类对于不可能事件的执着探索，体现了人类智慧的真正高度，每一步都是史诗一样的大气磅礴，产生了无数的天之骄子，成功与失败。

现代医学发展到1950年代左右，已经学科齐全，理论完备，但是还是无法处理心脏的大部分疾病，之前的很多大神级人物，都留下了\"心脏不能做手术，谁做谁悲催\"那一类的话语，只能零星做一些心脏外伤修补等手术，根本不能在心脏内部做手术，尚无法形成一个学科。

要在心脏内部做手术，当时认为必须要让心脏停止跳动且排空里面的血液才行，所以必须有一台机器在手术期间代替心脏的工作，事实上通过心脏的血液还有一半是参与肺内的氧合循环，所以必须发明一台人工心肺机，才能完成心脏内部的手术。

所以真正的心血管外科开始于上世纪五十年代初的人工心肺机（体外循环机）的投入临床，从它成熟的那一天起，现代意义的心脏外科正式进入一个快速发展的道路。在人工心肺机初创的几乎同时，出现了交叉循环技术，应该是医学史上的最大创意之一。简单说就是用一个正常成人的心肺功能来额外负担做手术的婴幼儿的心肺功能，把那个成人作为一个天然的心肺机。被手术的婴幼儿的静脉血引流到成人的静脉，氧合以后变成动脉血，再由成人的心脏打回小孩的动脉内，小孩的心脏就可以暂时不工作，接受手术操作治疗。如果出意外，会导致二人都死亡，所以这种手术被称为人类历史上死亡率可能达到200%的手术方式。尽管由于人工心肺机成熟以后，交叉循环技术很快退出了历史舞台，但是它的创意永远称为了美谈。

到今天发展了超过六十年时间，心血管外科的脚步一直没有停止，它的学科领域与范围也一直动态地发生着变化。

心血管外科主要治疗心脏及大血管的一些严重疾病，主要有心脏瓣膜病变，如狭窄与关闭不全，可以做瓣膜的置换或修复手术；冠心病，如多支血管的严重狭窄，或者主干血管的狭窄，可以做搭桥手术；各种先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法乐氏四联症等的治疗；大血管疾病，如胸段的主动脉瘤和主动脉夹层等；另外还包括一些心脏肿瘤，心包炎等的治疗。

心血管外科对医生的要求比较高，所有的操作都是一针一线缝出来的纯手工，在其他外科分支目前常用的切割器，吻合器等最新器械，在心脏外科领域都用不了，人体最粗的血管主动脉到比较细的冠状动脉（直接1-2mm）都是我们操作的对象，充满了挑战与成就感。心血管外科的大部分手术都以重建或以新换旧为主，能使患者的心脏功能得到明显的改善，不像其他的外科分支都是以手术切除为主，多数是功能减退型的。

随着医学的发展，心脏内外科的交叉模糊地带也越来越多，也有很多心脏疾病需要双方的协同作战，最终患者会获得最大的好处。

专家介绍

励峰，主任医师，医学博士，硕士生导师。1992年毕业于浙江医科大学医学系。1997年获得上海医科大学外科学博士学位。1997年博士毕业后开始在上海市胸科医院心血管外科工作。2000年至2001年在新加坡国家心脏中心(NationalHeart Center, Singapore)进修。2001年底获得副主任医师资格。2007年在美国最著名的两大心脏中心克里夫兰心脏中心(ClevelandClinic)和梅奥医疗中心(Mayo Clinic)参观学习。2006年开始在全国率先开展室间隔缺损的外科微创封堵手术，并开始在全国推广，论文也已经被美国最著名的心胸外科杂志《The Annalsof Thoracic Surgery》发表。2014年人才引进至上海市第六人民医院心血管外科工作，任心血管外科主任。在心血管外科领域有丰富的理论和临床经验。在大血管外科、冠脉外科、瓣膜外科和先心病方面都有深厚的功底。善于吸收国内外最先进的手术理论和方法，并有开拓性工作。在上海市率先开展了应用乳内动脉和桡动脉的搭桥手术，也率先开展了瓣膜手术中的射频消融手术。尤其在房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭的外科微创封堵手术上有较深的造诣，其中室间隔缺损的外科封堵手术在世界上和国内都是属于开创性工作，影响很大。

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》 网址: http://www.xxgwkzz.cn/zonghexinwen/2020/0811/413.html