手上有明显青筋，是静脉曲张吗？心血管外科主

不知道大家有没有发现，有的人手背上有非常明显的青筋，特别是在握紧拳头之后，还会显得有些狰狞。有的人却是什么都看不见，白白净净的。对于需要为病人打针的护士姐姐来说，他们肯定会喜欢前者，因为凸起来的青筋，其实就是静脉血管，扎起来特别容易。

然而有另外一种说法，说手上突起的青筋是由于体内有毒素，像痰湿、热毒积滞排不出去，导致身体变差。也有人说是冠心病、血管堵塞引起的，其实这些说法都是没有依据的，那么青筋凸起，到底是什么原因引起的呢？

青筋是什么样的？

事实上，青筋不是筋。实际上它只是皮下静脉。静脉负责收集毛细血管的血液，然后回流进入心脏。主要是因为静脉血二氧化碳含量较高，血液多呈暗红色，加上血管本身以及皮肤的颜色叠加，在光的折射下显示独特的青色。

为什么有些人的青筋这么明显？

经常做重体力劳动。体力劳动者手中的血管比脑力劳动者手中的血管更明显。这主要是因为长期劳动会导致人体新陈代谢和血液运输能力的增强。随着长时间的发展，皮下静脉血管会相应增厚，就会出现体力劳动者比普通脑力劳动者青筋更明显的情况。

长期锻炼和锻炼。大多数锻炼者的血管相对来说是比较明显的。这是因为锻炼者的运动量不仅高于普通人，而且锻炼者需要增加肌肉和减少脂肪来塑造好的身材。体脂的减少和体育锻炼使他们的“血脉”明显。

身体瘦或皮下脂肪少。这是因为瘦人的皮下脂肪会相对较少，而血管的青绿色和血管的厚度很容易穿透皮肤，而且瘦人的新陈代谢能力更快，所以血管非常明显。

如果青筋不是有毒沉积物，那是静脉曲张吗？

这是不一定的。静脉曲张是静脉血液回流的障碍，在超过50岁的人群中,大约有50%的女性和15%的男性,会发生静脉曲张。其主要表现为小腿上出现一条条弯弯曲曲、若隐若现的“青筋”。

初期时，腿上长有\"蜘蛛网\"，慢慢地，蜘蛛网长胖了，变成条状“青蛇”。静脉曲张不但有损皮肤外观，还可造成皮肤发痒、疼痛及溃烂。静脉曲张严重者甚至可能会破溃流血，届时静脉里的红细胞受到高压排挤被推出，一旦离开静脉后，红细胞溶解会释放出含铁血黄素,造成皮肤成为深褐色、发痒,甚至皮肤溃烂。

但是静脉曲张很少发生在上肢，因为上肢靠近心脏，血流压力不大，人经常举手伸臂，这有利于血液回流。静脉曲张更容易发生在下肢，因为下肢的血压回流需要克服重力，长期站立或坐着不利于血液回流。因此如果只是上肢的青筋看起来比较明显，也没有什么不舒服，也不需要太过紧张。

而下肢静脉曲张，在教师、医生、销售人员和其他需要长时间站立的人群中比较常见。《黄帝内经》云：“经脉者，决死生调虚实，不可以不通。” 因此根据中医理论，“青筋”跟脏腑有很大关系。若你体重正常，且属于脑力劳动者，而青筋突然暴出的话，建议找专业中医人士进行调理。

另外，我们经常看到有些老年人的腿上“冒青筋”，其实就是下肢静脉曲张，如果长期放任不管，很容易会发展成“老烂腿”。广州市红十字会医院心血管外科主任、主任医师王跃军表示，下肢静脉曲张已经成为很多老人头痛的问题，而经常做一些促进血液回流的保健操，有助改善静脉功能，减少静脉血液淤积的情况。

积极预防是关键。建议日常生活中应注意以下3点：

1.平时避免长时间的站立或穿紧身衣服、鞋子和袜子等，时间长会影响到血液的循环。

2.每天睡前都坚持用热水泡脚，尤其是姜水可以加强腿部血液循环，预防和治疗静脉曲张的发生。

3.长时间在办公室坐着的人，要起来多走动走动，舒展筋骨，促进血液的循环。

总而言之，在大多数情况下，我们只是发现上肢的青筋相对明显，这很有可能只是因为比较瘦、皮肤白或者从事重体力劳动。但如果下肢出现严重的静脉曲张或弯曲，就应该及时去医院作出明确的诊断。

参考文献：

【1】胡志伟. 青筋凸显是身体报警信号[J]. 养生保健指南, 2016.

【2】张颖. 有些“青筋暴起”是疾病信号[J]. 人生与伴侣:月末版, 2011(6):12-13.

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》 网址: http://www.xxgwkzz.cn/zonghexinwen/2020/0715/387.html