术后疼痛不可怕，医生教你应对 - 心血管外科杂志(电子版)杂志社投稿

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术后疼痛不可怕，医生教你应对

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疼痛无须忍，疼痛也能被“管理”

医生会综合考虑患者的身体、心理状况、手术方式以及每个人对药物的敏感性来制定疼痛管理的方案。

由于现在全球阿片类药物处方过量的问题，运用多模式综合镇痛来减少患者对阿片类药物的需求就成了术后疼痛管理的最优解。

在这里我们推荐患者采用按时、按需、预防性镇痛的方式，以期达到最佳的镇痛效果和最小的不良反应。

按时和按需可以相结合来达到个体化的效果，而预防性镇痛是指从术前开始进行持续、有效的多模式镇痛方案。

想必大家也注意到了，前面一直提到的多模式综合镇痛，其实就是指运用多种方式联合镇痛。这里包括了口服、静脉、肌肉注射药物以及PCIA这种全身性用药的方法与由麻醉医生操作局部浸润麻醉或神经阻滞这种局部镇痛的方法相联合。

PCIA，患者能自行镇痛的 “神器”

值得一提的是PCIA这种现广为采用的方法，全称为“病人自控静脉镇痛技术”，可使患者自己控制静脉止痛药剂量，从而实现更连续的镇痛，并缩短患者感到疼痛与使用镇痛药之间的时间间隔，增加患者的主动权。

这种方法起效快、可以控制爆发的疼痛，但仍存在恶心、呕吐、血流动力学不稳定的缺点，并且有潜在依赖性的风险。

注意！

这里需要明确的是疼痛管理是减轻疼痛而不是消除疼痛，所以还有以下几点需要患者注意：

1.不要过量使用止痛药，如果可以通过非处方药很好地控制就不必使用更强效的处方药。如果疼痛有所改善，则应减少剂量或减少使用频率。

2.将疼痛控制在忍受范围内即可，也就是能完成日常的行走、如厕、有效的咳嗽等。

3.没有医生的允许切勿增加剂量，过量使用止痛药很有可能造成呼吸抑制及成瘾问题。

4.认识并预防副作用，尤其是阿片类药物，会造成恶心、呕吐、便秘、瘙痒、镇静、呼吸抑制等。

很多时候并不是一定要用处方药来镇痛，通常结合饮食，运动，物理治疗，非处方药使用和其他的干预措施上也可以有效缓解疼痛。

《参考资料》

1.中华医学会胸心血管外科学分会胸腔镜外科学组中国医师协会胸外科医师分会微创外科专家委员会.

中国胸外科围手术期疼痛管理专家共识.

中国胸心血管外科临床杂志, 2018, 25: 921-928. doi: 10.7507/1007-4848.

2.Pain Control for People With Lung of Cancer Painand Methods for Managment

By Lynne Eldridge,MD.

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》网址: http://www.xxgwkzz.cn/zonghexinwen/2020/0713/377.html