风险管理在心血管外科护理管理中的多中心运用

心血管外科是医院的重要科室，而且心血管外科的患者大部分是老年人，由于年龄原因导致身体机能下降，免疫力降低，同时患者的基础疾病较多，而且进行过外科手术的患者创伤相对较大，易产生并发症，后续治疗难度较大，患者不易恢复，因此在临床中对该类患者护理时的风险较高，而且患者出现的危险情况较多，所以需要对心血管外科患者实施有效的风险管理，减少患者因护理不当或护理失误而造成的疾病风险[1]。 风险管理主要是对现有或潜在的风险进行有效识别、评估并进行适当的处理，减少风险事件的发生可以更好的提升护理服务质量，提高护理人员工作效率，降低患者出现风险事件的概率，减少患者与医院之间产生的护患纠纷，提升患者的治疗效果[2]。 该文2016 年7 月—2017 年7 月针对心血管外科的52 例患者实施风险管理护理的效果进行探究与分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本均选取于在该院接受心血管外科治疗的患者，共104 例。 排除患有严重脏器衰竭、精神失常及不愿参与该次研究的患者，在患者及家属知情的情况下，按照入院时间将其分为实行组和常例组，每组52 例。 常例组男女比例：1:1，年龄25～86 岁，平均年龄（55.）岁；实行组男女比例：6:7，年龄26～85 岁，平均年龄（55.）岁。 对比实行组与常例组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

常例组实施传统护理管理，手术之前进行各项检查，更换无菌手术服[3]。

实行组在常例组的基础上实施风险管理：①风险识别：对患者进行风险识别，针对患者的年龄段、病史与心理状态进行风险评估。 并对高危患者行动态监测，进行有效沟通，疏导其负面情绪。制定应急预案，及时应对突发情况。若患者行动不便，应预防坠床与跌倒等并发症，在走廊等危险区域增设护栏，并在墙壁上张贴标识语，提高患者的自我防护意识。 对护理人员进行风险识别，由高年资护士带教低年资护士，使其掌握疾病护理技巧。定期组织其学习风险法规，培训抢救技术，并对静脉留置针或吸氧等操作行定期考核。对环境行风险识别，病房内物品应定期进行细菌培养，保持空气流通，评价探视制度的执行情况，及时记录麻醉品或是抢救药品的消耗情况。②风险评估：评估风险事件的发生率与严重度，进行危险评级，综合考量护理风险的损失度、危害度等情况。确定高风险护理环节，重点标记高危患者或是高危疾病类型，将其安排至同一病房，集中化进行护理干预，针对常见风险事件制定防范措施。③风险管理措施：根据具体的工作情况进行排班，保证每位工作人员均可以有充足的时间进行休息，避免因劳累导致风险事件发生。定期为护理人员安排培训或者教育讲座，将考核制度植入护理人员的工作中，减少失误的发生，建立奖惩措施，奖惩措施与绩效和等级评定关联，以促进护理人员的工作积极性，提升护理人员的工作质量[4-5]。

1.3 观察指标

比较两组患者出现不良事件的总发生率，常见有：风险事件、医疗投诉、护患纠纷等。总发生率为以上几种不良事件的发生率之和。

对比护理人员的护理质量情况，包括：理论知识、护理文书、基础护理、危重症患者护理和专科护理，满分均为100 分，由护士长和相关管理人员考核。

对比两组患者对护理的满意度评价，根据自制满意度调查表对护理质量进行评分，得分高于80 分则说明患者非常满意，得分低于80 分，高于60 分则说明患者一般满意，若得分低于60 分，则说明患者不满意[6]。总满意度为（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

将两组患者资料输入到SPSS 19.0 统计学软件中进行分析，计量资料（护理质量情况）行t 检验，通过（）表示；计数资料（不良事件的发生率和护理满意度）行χ2检验，通过[n（%）]表示。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发生不良事件的概率

实行组患者发生不良事件的概率明显低于常例组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者不良事件发生概率分析组别例数风险事件医疗投诉护患纠纷 总发生率[n（%）]实行组常例组χ2 值P 值52 52 35 23 14 6（11.53）12（23.07）14.857<0.001

表2 风险管理前后两组患者的护理质量评分比较[（），分]组别理论知识护理文书基础护理危重症患者护理 专科护理实行组（n=52）常例组（n=52）t 值P 值93. 89. 5.430

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》 网址: http://www.xxgwkzz.cn/qikandaodu/2021/0718/754.html