基于慕课及微信平台的翻转教学模式在心外科住

1 住院医师规范化培训心外科教学的问题

住院医师规范化培训制度是我国近年来已全面实施的一项医学继续教育制度。根据培训细则，外科住院医师需在培训周期内完成心外科轮转计划，并掌握常见的心脏大血管疾病外科治疗的基本理论知识和相关操作技能。

作为外科学的重要专科分支，心外科专业性强，加之轮转时间较普外科相对较短，日常程序性工作繁杂，故对规培医师获得良好的教学效果难度大。翻转课堂作为将学生置于教学主体的一种教学模式，强调课外通过相关资料进行预习，授课时通过互动交流内化知识，非常适合学规范化培训的住院医师的心外科轮转教学实施。当下，互联网技术迅猛发展，利用其教学潜能改良教学模式是当前教学改革和研究的热点。其中，慕课（massive open online cource，MOOC）是基于互联网技术的大规模在线开放课程，可提供视频、图片、电子书等在线学习材料。另一方面，微信是目前国内受众最广的移动互联网设备应用程序，作为可利用的网络平台可用于搭建基于慕课的翻转课堂互动社群进行相关学习内容的交流讨论。慕课和微信丰富的功能及内容作为一种较为系统和灵活的教学资源为利用碎片化时间实现不受限于时间和距离的翻转模式教学提供了有力的技术支撑。

2 翻转课堂内涵及现状

翻转课堂的核心内涵是强调学生作为教学过程的主体，将传统课堂教学结构翻转，变“课上知识学习+课后知识内化”为课前根据学习要求利用视频、电子书等教学资源自学，课堂上在教师引导下讨论分析从而内化知识，课后进行巩固、梳理，并通过科学的方式评价教学质量及效果的新型教学模式[1]。从本质上说，翻转课堂与CBL、PBL、ARCS模型等教学方法在内涵上有所重叠，都是为了让学生从被动接受知识的角色通过上述种种策略转变为主动把控学习的主体。该模式下，基于课前学习课堂内的宝贵时间能够用于让学生更专注于教学要求的核心知识内化，使学习目的性更强，效率更高。应当指出，支持翻转课堂的教学理论包括构建主义学习理论和系统化教学设计理论[2]，其中后者的核心即主张将教学过程看成一个由准备、实施、评价和反馈环节有机构成的整体，其实施应充分考虑学生、教师、教材等要素，并通过教学实践反馈不断优化与调整教学路径，从而更有效地使用翻转课堂这一模式用于教学。

3 互联网环境下医学慕课及微信平台在翻转课堂模式中的作用

慕课最早在斯坦福大学于2011年兴起，被誉为“印刷术发明以来教育最大的革新”。形式上，慕课强调使用时间5～30 min的所谓“微视频”针对一般一个主题进行讲解以便学生集中注意力，确保学习效率，并且不受时间限制。上述特点使慕课非常适合与翻转课堂这一教学模式相结合，利用其网络资源的丰富性和学习时间的不设限拓展翻转教学模式的实施边界。目前，慕课在我国医学继续教育领域应用尚处起步阶段，但鉴于其明显的优势和接受继续教育人群的特点，如何将其嵌入翻转课堂的教学模式有效应用于住院医师规范化培训的教学过程是一项值得探索的问题。除了慕课这一方式，微信平台丰富的教学内容和便捷的使用方式令其成为良好的、有潜力的翻转课堂教学媒介，并可与慕课进行有效地嵌合。

4 慕课结合微信平台的翻转课堂模式用于心外科住规培教学的探索

4.1 课程设计和实施

（1）课前设计：教学对象为在我科轮转的我院基地内住院医师。课前教师调查了解学生的知识基础，以上海市住院医师规范化培训细则规定的心外科须掌握内容有针对性地完成相关课程标准、前置学习、课堂学习的设计，并据此匹配相应的慕课内容，通过微信平台补充其他相关的教学资料，制定与上述教学资料匹配的学习导案，通过建立微信教学组群的方式及时进行沟通反馈，有问题提供在线的指导和帮助。重点把握学生在慕课学习中掌握知识情况，对知识盲区、难点应考虑如何在课堂教学中加以解决，帮助知识内化。慕课内容以现有网络资源为主，其优点在于资源广且多为名专家授课，课程质量高。在此基础上补充我科现有的教学多媒体资源，通过微信平台的群功能进行发送。所有的慕课和基于微信平台的教学资料选择均须做到有的放矢。以主动脉瓣狭窄为例，术前通过慕课视频、发布于微信教学组群的PPT、相关文献以及主动脉瓣置换的手术视频等进行学习，重点掌握主动脉瓣的应用解剖、主动脉瓣狭窄的流行病学情况，病理生理，临床表现，术前病情评估和诊断方法，以及手术指证等内容。上述内容均在课外通过基于慕课和微信平台的翻转教学模式由规陪住院医师自主完成。

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》 网址: http://www.xxgwkzz.cn/qikandaodu/2021/0717/750.html