经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌及评估病灶内 - 心血管外科杂志(电子版)杂志社投稿

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经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌及评估病灶内

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0 引言

宫颈癌是女性常见的一种生殖系统恶性肿瘤，发病初期并无明显特征，随着肿瘤增大，极易累及其他器官，最终可能对女性身心健康构成许多不利影响，因此需要选择一种图像质量高、诊断准确的检查手段，及早筛查出宫颈癌，确定病灶内血管情况，而经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）是当前临床常用的一种腔内超声，患者不需要充盈膀胱即可直接扫描器官，且能获得准确的病灶内血流动力学数量，清晰显示出病灶图像[1]。本实验选取宫颈癌患者和健康女性各49 例，分析经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈癌及评估病灶内血管情况，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究资料。选取本院2017 年5 月至2018 年5 月收治的宫颈癌患者49 例作为实验组，年龄25-67 岁，平均（49.）岁；组织学分型：腺癌18 例、鳞状细胞癌31 例；根据国际妇产科协会2003 年修订的子宫颈癌临床分期标准：宫颈癌Ⅱ期5 例、宫颈癌Ⅰ期6 例、宫颈原位癌20 例、宫颈上皮内瘤变18 例；另选取同期于本院进行妇科检查的健康者53 例作为对照组，年龄为23-68 岁，平均（50.）岁。所有患者在性别、年龄等一般资料上无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。两组均需进行经阴道彩色多普勒超声检查，具体内容：采用西门子GE-L7 彩色多普勒超声系统进行检查，指导受检者排空膀胱后调整至膀胱截石位，并对外阴进行常规消毒，再为超声探头套上避孕套，涂抹耦合剂，将超声检查频率设置为5.0-6.0 MHz，然后缓慢置入阴道，一直到阴道穹窿部，缓慢转动探头，观察、记录宫颈回声、大小、形态、宫颈内膜线是否连续、移位、增厚等，待发现肿瘤后，需要仔细观察肿瘤边界、大小、内部回声、周围组织粘连、血管血流动力学等情况，在观察到血流信号最丰富部位时，需利用脉冲多普勒超声确定收缩期峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI），检查时需注意血流方向与取样线平行，夹角＜30°，连续检查3 次，计算平均值，检查完成后需缓慢退出探头[2]。

1.3 统计学分析。由SPSS 20.0 软件对研究结果进行处理、统计，t 检验计量资料，描述行），百分比（%）描述计数资料，行χ2检验，若P＜0.05，则统计学意义成立[3]。

2 结果

2.1 两组宫颈超声结果对比。实验组宫颈癌Ⅱ期宫颈明显大于对照组，宫颈癌Ⅱ期宫颈高回声率、宫颈癌Ⅰ期、宫颈原位癌、宫颈上皮内瘤变的宫颈低回声率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组宫颈超声结果对比[n（%）]注：?表示与对照组比，P＜0.05。分组 n 宫颈大小宫颈回声偏大正常低回声正常高回声宫颈癌Ⅱ期 5 2（40.00%）? 3（60.00%） 5（100.00%）? 0（0.00%）? 0（0.00%）宫颈癌Ⅰ期 6 1（16.67%） 5（83.33%） 5（83.33%）? 1（16.67%）? 0（0.00%）宫颈原位癌 20 3（15.00%） 17（85.00%） 4（20.00%）? 15（75.00%）? 1（5.00%）宫颈上皮内瘤变 18 1（5.56%） 17（94.44%） 0（0.00%） 4（22.22%）? 14（77.78%）?对照组 49 2（4.08%） 47（95.92%） 1（2.04%） 48（97.96%） 0（0.00%）

2.2 两组宫颈血管血流信号和参数对比。实验组患者病灶内血管血流RI 明显比对照组低，PSV 明显比对照组高，两组在宫颈血流信号等级对比上呈现统计学意义（P＜0.05），且随着宫颈癌分期增加，RI 降低、PSV 提高，见表2。

3 结论

宫颈癌是妇科常见的一种恶性肿瘤，其发病原因与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，一旦宫颈癌形成极易对女性身心健康造成许多不良影响，再加上近几年人们生活和工作日益增加，自然生态环境不断恶化，宫颈癌发病率出现逐年增长现象，为了及时给予针对性治疗，保障患者生命安全，需要为患者选择一种安全、准确的检查手段，随着阴道超声技术不断改进、发展，经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）被广泛应用在宫颈癌患者中，该方法不仅能清晰显示宫颈结构、回声、大小、血管血流情况，还具有灵敏度高、分辨率高的特点，且检查过程中，患者无需充盈膀胱，且不受肠腔气体的干扰，有助于准确评估患者宫颈癌临床分期和分型以及病灶内血管血流情况，同时也能确定宫颈基层病变、周围组织浸润程度，可为患者临床治疗提供高质量的影像和数据参考[4-6]。经研究表明，实验组宫颈癌Ⅱ期宫颈明显大于对照组，宫颈癌Ⅱ期宫颈高回声率、宫颈癌Ⅰ期、宫颈原位癌、宫颈上皮内瘤变的宫颈低回声率明显高于对照组，实验组患者病灶内血管血流RI 明显比对照组低，PSV 明显比对照组高，两组在宫颈血流信号等级对比上呈现统计学意义（P＜0.05），且随着宫颈癌分期增加，RI 降低、PSV 提高。

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》网址: http://www.xxgwkzz.cn/qikandaodu/2021/0522/719.html