心藏神和脑为元神之府关系浅析

中医所说之神，广义是指人的整个生命活动；狭义是指精神、意识、思维活动等多方面。《素问·六节藏象论》曰：“心者，生之本，神之变也”，《素问·大惑论》言：“心者，神之舍也”，《难经·四十二难》说：“心… …盛精汁三合， 主藏神”，《素问·宣明五气篇》也有记载：“心藏神”，这些都说明心藏神，即心有统帅全身脏腑、形体、官窍的生理功能和人的精神、意识、思维等心理活动的功能[1]。《素问·五藏生成篇》云：“诸髓者，皆属于脑。”《灵枢·海论》云：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。”《本草纲目》载：“脑为元神之府。”故脑为元神之府，先天之神所藏之处[2]。传统中医认为心和脑都藏神，那两者之间是什么关系呢？

1 心藏神

心藏神有广义狭义之分。心主广义之神是指心能支配人的整个生命活动，《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官，神明出焉”。《素问·六节脏象论》亦云：“心者，生之本，神之变也；”《素问·移精变气论》说“得神者昌，失神者亡。”心为君主之官，为五脏六腑之大主，人的生命活动其实是脏腑功能的外在表现，故心能支配人的整个生命活动[3]。心主狭义之神是指心能支配人的精神、意识、思维活动，《灵枢·本神》：“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志， 因志而存变谓之思因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”这说明心主思维；《灵枢·本神》：“随神往来者谓之魂，并精而出将入者谓之魄”，这说明心主意识；《素问·阴阳应象大论》：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”这说明心主情感活动；故心能支配人的精神、意识、思维活动[4]。

2 脑为元神之府

《本草纲目》载：“脑为元神之府。”脑的主要生理功能是主宰生命活动，主管精神意识和主持感觉运动。《云岌七签·太上老君内观经》云：“太一帝君在头，曰泥丸君，总众神也。照生识神，人之魂也… … 照诸百节，生百神也，所以周身，神不空也。”这说明脑是生命活动的中枢，主宰各脏腑组织的活动，使它们各司其职，协调运转[3]；《脉要精微论》说：“头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣”，这说明脑主管精神意识；《医林改错》中说：“灵机记性在脑者。因饮食生气血， 长肌肉，精汁之清者， 化而为健，由脊髓上行入脑，名日脑髓，两耳通”，《医林改错》说：“两耳通于脑，所听之声归于脑；两目系如线长于脑，所见之物归于脑；鼻通于脑，所闻香臭归于脑… … 小儿周岁脑渐生，舌能言一二字”，《灵枢·海论》云：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”，这说明脑主持感觉运动，人的视听言动皆受脑支配[5]。

3 神究竟为谁所藏，为谁所主？

《素问·痿论》言：“心主身之血脉”。《灵枢·邪客》：“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也。房玄龄注：“心者，精之所舍。”《难经·四十二难》云：“心…… 盛精汁三合，主藏神。”道枢·九真玉书篇》云：“然则心者，其性命之主乎”，《灵兰秘典论》云：“心者，君主之官，神明出焉。”心为君主之官，主血脉，主藏神，为人体生命活动之本。各脏腑活动均受其支配而起作用。故虽然脑居人体高位，是人体生命之所在，但是还是受心气支配和心血的供养。故心主血脉功能发生障碍，心气不畅，脑的功能皆受影响。脑依赖于心的功能正常而发生作用。因此，综合来看，心与脑都藏神，但是心对神起着主导作用。《存存斋医话稿》：“神受此气，则百脉有主，动而有序，此为脉舍神也；魂受此气，而发知觉，能升、能变，能除秽也；魄受此气， 而生运动，能降、治内也；志受此气，则机体内外气化功能有统，生理活动机能正常，智慧乃成；意受此气，神发为意，主构思、意向”。也证明了这一点。

从现代医学来看，心与动脉、静脉及毛细血管共同构成心血管系统。它位于胸腔左侧是血液运行的主要动力。心脏输出的血液供给机体组织以水、盐、氧气之类营养物质。同时也由组织携出代谢产物并是机体内免疫过程的媒介与参与者、激素及酶的输送者。心脏是推动血液流动和倒流，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能的器官。体内各种内分泌的激素和一些其它体液因素，也要通过血液循环将它们运送到靶细胞，实现机体的体液调节，维持机体内环境的相对恒定。此外，血液防卫机能的实现，以及体温相对恒定的调节，也都要依赖血液在血管内不断循环流动，而血液的循环是由于心脏“泵”的作用实现的。人体的重要器官在缺血的情况下即可产生休克、烦躁不安、反应迟钝、神志模糊、甚至昏迷之类的神志异常现象[6]。

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》 网址: http://www.xxgwkzz.cn/qikandaodu/2021/0507/694.html