外科在等级医院评审中的实践和体会

0 引言

等级医院评审的目的不只是为了评上，必须要认识和处理医院评审与医院建设和科室发展的关系。通过评审改进医院，科室管理水平和质量，改进医疗护理质量保证医疗安全，改善医疗服务，更好的为患者提供优质服务，提高患者满意度，满足了患者多层次的、多方位的就医需求。因此工作中有效避免华而不实，把各项具体工作落到实处极为重要。日常工作中科室始终高度重视医院等级评审工作，坚持等级医院评审与科室护理质量提高，日常工作有机结合，把评审工作作为提高护理质量水平的一项重要内容，“以评促建设” “以评促改”，把等级医院评审中的各项要求不折不扣的贯穿在各项日常工作中。外科作为医院 手术科室，在医院等级医院评审过程中，与自身科室特点相结合，积极运用等级医院这一提升医院综合服务能力的契机，运用评审思维，积极推进外科护理质量的持续改进。

1 实践方法

1.1 根据医院对于迎检工作的部署召开科室的动员大会，对照标准制定计划，做到分工明确，人人参与。科室召开了全科护理人员及科室质控人员会议，统一路了思想，提高了认识，把等级评审的目的、意义、检查要求、检查方法明确传达到每位护理人员，使全科护理人员主动参与这项工作，积极配合，保证评审顺利通过。

1.2 加强科室内部管理，提升护理管理水平。外科始终秉承先进的管理理念，不 断加强科室内部管理，科室护士精细化管理意识和管理水平得到了提高。形成人人抓质量，人人管质量，人人对质量负责，强化责任组长在管理中的重要作用，以二甲医院评审为抓手，把护理管理水平提上一个新的台阶。

1.2.1 加强护理培训及考核力度。通过一系列的培训措施，不断提高护理人员的服务能力，提升服务水平。

根据本科室的护理人员制定分层培训计划，根据计划进行三基培训并考核。理论知识采取科室集中学习的方法，采取高年资护士进行授课，护士长进行提问的方式做到人人掌握。确定本科室的优势病种并制定本科室的中医护理常规，定期强化院感知识的培训，每周三晨会组织科室人员学习；强调手卫生规范及职业防护，定期进行考核。建立科室危机值的报告制度，人人掌握本科室病种的危机值。技能培训分为护理示教视频培训和科室操作能手示教培训。专科培训通过确定专科操作项目按照专科操作标准进行培训、考核。加强护理操作培训力度，护理操作每人熟练掌握。并把这些操作落实到病人身上。每月对于N1 级护士进行规章制度、基础操作、急救操作进行考核；每季度对N2 级护士进行专科操作及急救操作进行考核；每半年对N3 级护士进行专科操作进行考核，并将成绩规范记录于《护士规范化培训手册》上。

根据评审细则将应知应会的内容进行梳理，制定考核计划。采取护理人员在护理小组长那儿进行背诵。小组长在护士长处背诵。每天晨会后护士长针对已掌握的人员进行抽查，让每个人都烂熟于心。

1.2.2 建立和完善新入职护士岗前培训、轮岗护士培训、其他护士分层培训等制度，新入职护士开展入职培训，对实操性强的专业技能培训等环节不断完善各级各类护士培训 工作；创新外科岗前培训形式，定期组织 新护士岗前培训，帮助新护士了解医院基本情况，熟悉 医院各项规章制度，明确每一个人工作中的职责，加快了解医院文化；融入外科团队，举办专题培训及科内业务学习，凝聚向心力，加强团队合作重要性的教育，要强调我们是一个团队；优化护士学历层次，鼓励护士工作之余进行专科、本科的、研究生的学历教育积极参加各种继教学习[2]。

1.2.3 关注护理团队健康与安全

以人为本，人是医院最宝贵的财 富，是医院科室持续健康发展的基石[3]。要给予她们尊重，关心、信任、支持。外科护士工作时间相对长、工作强度大、要有高度的责任心、心理压力大、职业暴露风险大，时刻关注护士健康与安全，是科室“以人为本”管理理念的重要实践。定期健康体检，推行疫苗免费接种，做好护士自身的保护工作，严抓职业暴露管理， 建立职业暴露事件应急处理预案；制定了暴力伤医事假紧急处置预案，严防“暴力伤医”事 件发生，在重点区域安装无死角监控、加强了安保人员；开展了形式多样的护士健身活动。

1.3 采用科学的护理质量管理方法，实现护理质量持续改进。

1.3.1 建立科室护理二级质控体系，组织质控人员学习护理质量标准，定期进行检查。做到专项检查与全面检查结合；环节质量与终末质量结合；检查与评价结合。

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》 网址: http://www.xxgwkzz.cn/qikandaodu/2020/1228/537.html