人性化护理对血管外科下肢深静脉血栓患者的护

0 引言

下肢深静脉血栓（DVT）是由于血管内血液异常凝集，影响血管腔通畅性，进而引起的一种静脉回流障碍现象[1]。其在血管外科术后很常见，形成原因多与血流减缓、静脉壁损伤以及血液呈高凝状态有关[2-3]。争取尽早规范的临床治疗与护理处理，对于治愈本病、改善患者生活质量至关重要。本文中，我院尝试在血管外科部分DVT 患者中开展人性化护理指导，取得的护理效果较好，现归纳研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组课题研究以2018 年1 月至12 月在我院血管外科行介入手术治疗DVT 的50 例患者作为观察对象，入选患者均符合世界卫生组织（WHO）发布的DVT 诊断依据[4]，思维意识及沟通能力正常，已签署课题研究同意书；无伴发严重原发性疾病、基线资料缺失、精神异常或昏迷等患者。利用计算机进行随机数表分配，A 组25 例，包括男14 例，女11 例，年龄在40～72 岁，平均（53.）岁；B 组25 例，包括男13例，女12 例，年龄在40～71 岁，平均（52.）岁。A 组与B 组间基线材料通过统计软件处理，P＞0.05，有实验观察性。

1.2 方法

两组均在确诊病情后接受尿激酶溶栓治疗，在此基础上，A 组予以常规护理，包括嘱患者卧床休息、严密观察病情变化、患肢抬高制动及对症干预等措施。B 组在上述条件下接受人性化护理，具体包括：（1）情绪安抚：DVT 患者常有下肢疼痛、水肿的症状表现，加上患肢制动等情况，往往会增加患者的躯体不适感与疼痛感，使患者产生较重的心理负担。护理时，应积极与患者交流，并结合患者的情绪状况、心理特点，为患者提供有针对性的疏导，鼓励、安慰患者，为患者讲述成功案例，以消除其负面情绪、帮助其树立治愈的信心。（2）精神宣教：充分考虑患者的文化程度、年龄等情况，采取适当的语言向患者普及有关DVT 的形成原因、临床表现、治疗方法及护理要点等知识，以增强患者的配合；如针对较高龄或初中及以下文化程度者，教育语言应尽量通俗易懂，尽量避免采用过于专业的医学术语，并向其发放图文并茂的宣教手册等。（3）情感支持[5]：DVT 患者住院期间可能产生孤独感、不安感，尤其中老年患者，更可能因此而影响康复。护理时，应争取其家属配合，安排专人陪伴患者，给予患者情感支持与鼓励，并尽量满足患者的需求。（4）营养指导：DVT患者存在较高的血液黏稠度，在饮食方面应指导其多食用富含蛋白质、维生素以及低脂肪类食物，多进食新鲜果蔬，不宜食用辛辣刺激性食物；多饮水，并保持大便通畅等。（5）用药方面：根据患者用药途径向其提供相应的护理服务，如经患肢足背静脉给药时，需稍微上抬患肢呈30°，并嘱患者平躺在病床上。在患者足踝处包止血带，具体松紧度以不影响溶栓药物静滴为宜；对于经腘静脉给药者，则需妥善固定导管，并定期检查，嘱患者切勿过度屈膝，以免发生脱管、弯折导管等问题，取软枕垫于患者受压部位，以提高其舒适度等。

1.3 评估项目

此次课题研究观察的指标主要为患肢消肿率、尿激酶用量、溶栓时间以及住院时间，其中患肢消肿率根据下列公式计算：（护理前大小腿周径差-护理后大小腿周径差）/护理前大小腿周径差×100%[6]。

自制护理调查问卷，调查A 组与B 组患者对此次护理内容的评价情况，并根据非常满意+基本满意计算总满意度。

1.4 数据分析方法

使用SPSS20.0 软件对课题的研究数据做统计处理，使用卡方与t对计数、计量资料进行检验，输出结果采取率（%）与（±s）的形式描述，P＜0.05，说明研究数据差异性明显，存在统计学意义。

2 结果

2.1 A 组与B 组的相关临床指标分析

A 组与B 组的患肢消肿率对比，P＞0.05，无统计学意义；但对比A 组，B 组在住院时间、溶栓时间等指标上均显著改善，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 A 组与B 组的相关临床指标分析（±s）

2.2 A 组与B 组的护理调查问卷统计情况分析

经护理调查问卷统计，B 组总满意度为100.0%（25/25），对比A 组的总满意度84.0%（21/25）提升显著，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 A 组与B 组的护理调查问卷统计情况分析[n(%)]

3 讨论

DVT 是血管外科常见的疾病，可引起患肢疼痛、水肿等症状，处理不及时还可因血栓脱落而诱发肺栓塞，使患者的生命安全受到威胁[7]。现阶段临床针对DVT 的治疗多以静脉溶栓和介入手术治疗为主，但治疗过程中，患者极易受各种因素影响而出现负面心理，出现依从性不高的现象。因此，重视加强对血管外科DVT 患者的护理干预与指导同等重要。

文章来源：《心血管外科杂志(电子版)》 网址: http://www.xxgwkzz.cn/qikandaodu/2020/0924/443.html