阿司匹林联合低分子肝素在习惯性流产临床治疗

习惯性流产是指孕产妇在妊娠20周前至少连续3次发生胎儿丢失或妊娠物丢失的情况，由于其发生原因主要与凝血功能障碍有关，因此临床多采取阿司匹林等抗血栓药物进行治疗，以改善其凝血功能，降低其流产风险[1]。本文选取2018年1月-2019年6月期间于本院被确诊为习惯性流产的80例患者，试分析阿司匹林+低分子肝素对习惯性流产的临床治疗效果。

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1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年6月期间于本院被确诊为习惯性流产的80例患者，以患者采取的不同治疗方案为分组依据，将其分为使用阿司匹林的对照组、加用低分子肝素的研究组，每组40例。研究组：年龄24-34岁，平均（29.87±2.33）岁；流产2-5次，平均（3.58±0.27）次。对照组：年龄25-33岁，平均（29.56±2.65）岁；流产3-4次，平均（3.55±0.29）次。将平均年龄、流产次数等资料纳入软件中对比，差异无统计学意义（P＞0.05），统计学对比在两组之间具有可行性。

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1.2 方法 对照组使用阿司匹林肠溶片（生产单位：德国拜耳医药保健有限公司；国药准字：J20171021；规格：100 mg）进行治疗，用法用量为：口服，每日1次，每次100 mg。研究组除了按照对照组的用法用量使用阿司匹林肠溶片，另加用低分子肝素钠注射液（生产单位：齐鲁制药有限公司；国药准字：H20000097；规格：1 mL: 5000 IU），其用法用量为：皮下注射，每日1次，每次5000 IU。两组均在确诊习惯性流产后开始用药，待流产或分娩时停药。

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2.2 不良反应率 两组均未出现明显不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.1 活产率与流产率 研究组活产率为95%，比对照组的70%高，流产率为5%，比对照组的30%低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2 结果

1.4 统计学方法 在21.0版本的SPSS统计学软件中对比两组患者的各项临床数据，计数资料以［n（%）］表示，以χ2来检验，若统计分析结果为P＜0.05，则组间或组内的差异有统计学意义。

表1 活产率与流产率的组间对比［n（%）］

研究组（n=40） 38（95.00） 2（5.00）对照组（n=40） 28（70.00） 12（30.00）χ2 8.658 8.658 P 0.003 0.003

1.3 观察指标 组间对比活产率与流产率、不良反应率。

3 讨论

习惯性流产的发生因素较为复杂，除了患者内分泌失调与遗传缺陷等，若是长期处于接触放射性物质或苯、甲醛、砷等有毒化学物质的环境中，患者也容易发生习惯性流产。虽然在早期患者仅有下腹疼痛或阴道流血等表现，但晚期患者的出血量会明显增加，下腹疼痛程度也会加重，再加上妊娠物的流出，患者的生活与健康都会受到严重影响。

对于习惯性流产，临床针对其凝血功能障碍这一发病原因选用抗血栓药物，而本文中对照组使用的低分子肝素钠以及研究组加用的阿司匹林都具有这一功效。其中，低分子肝素钠可以改善患者的血液粘滞程度，提高孕产妇胎盘的血液灌流量，其见效快、生物利用度高（约为85%-90%）、半衰期长，不会经胎盘给胎儿带来影响，临床可以为患者放心用药[2]。但是需要注意，产妇分娩后并发症较多，单用低分子肝素钠难以达到理想效果，因此临床需要联合使用其他药物来获得更好的治疗效果。而阿司匹林作为水杨酸衍生物，不仅可以抗血小板凝聚，改变血液的粘滞程度，遏制血栓的形成，还具有镇痛和抗炎等作用，在低分子肝素钠的基础上加用阿司匹林，既可以改变其异常的血液状态，也能改善其生理状态，使患者的活产率得到显著提高[3]。这一点从结果中研究组高于对照组的活产率（95% vs 70%）、低于对照组的流产率（5% vs 30%）得到证实。当然，联合用药还需要谨慎考虑不良反应是否会增加的问题，本文对联合用药的安全性也进行了观察对比，结果显示两组均未出现明显不良反应（P＞0.05），这意味着临床可以放心联合使用低分子肝素与阿司匹林。

总之，阿司匹林联合低分子肝素在习惯性流产的临床治疗中有着非常显著的运用效果，其不仅在降低流产风险、提高活产率上有显著效果，安全性也非常高，临床可放心应用。

参考文献

[1]侯维.联用阿司匹林肠溶片和低分子肝素钙注射液治疗习惯性流产的效果分析[J].当代医药论丛, 2019, 17(8): 105-106.

[2]李素青.阿司匹林与低分子肝素联用对患者习惯性流产的临床疗效与安全性评价[J].抗感染药学, 2019, 16(5): 881-884.

[3]陈晓岚.阿司匹林肠溶片与低分子肝素治疗习惯性流产的价值观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版), 2018, 5(34): 46-47.