个体化延续护理对老年高血压患者血压控制及生

高血压是常见的慢性疾病之一，以收缩压和（或）舒张压上升为主要特征，发病过程中可同时伴随脏器功能或器质性损害[1]。一般情况下，血压水平随年龄增长逐年上升，若不及时采取措施进行血压水平的控制，可增加患者出现心脑血管病变的风险，甚至会对患者生命安全构成威胁[2]。就现阶段发展情况来看，我国高血压疾病发病率和复发率都比较高，血压控制效果不佳。高血压疾病多发于老年群体，治疗难度大，对护理工作要求高[3,4]。为获得明显的血压控制效果，促进老年高血压患者生活质量的提升，我院予以收治的部分患者个体化延续护理，现将研究详情总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2017年6月-2018年6月间收治的老年高血压患者中随机选取82例为研究对象，分组如下：对照组男23例，女18例，平均年龄（72.4±1.5）岁；观察组男女分别为20例、21例，平均年龄（72.8±1.6）岁。纳入标准：①临床症状符合高血压诊断标准[5]；②年龄在60-85岁；③对本次研究知情同意，自愿参与。排除标准：①心、脑、肝肾等脏器功能严重损伤者；②合并慢性疾病或恶性肿瘤者；③其他原因所致血压上升者；④存在精神病等沟通认知障碍者。上数据间均保持同质性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方式 对照组患者接受常规护理服务。观察组在常规护理基础上实施个体化延续性护理，具体措施为：（1）组建护理小组：以科室护士长为组成，设置6-8名工作经验丰富的护理人员为组员，为入组者创造学习个体化延续护理的相关知识和操作技巧，帮助患者从不同方面了解个体化延续护理理念，培训结束后，予以考核，合格者方可参与护理工作。（2）护理方案制定：护理人员应全面了解患者血压波动情况，结合患者个人情况和生活习惯进行护理方案的制定，为患者讲解严格遵照医嘱进行护理工作的重要性和必要性，若有异常情况存在，需及时与护理人员取得联系，予以相应的处理解决措施。（3）出院指导：患者出院前，护理人员应帮助患者办理出院手续，为患者发放血压测量仪，告知患者仪器使用方式，必要时可予以示范，以掌握患者血压实时波动情况，告知患者严格记录日常饮食和特殊情况。（4）电话随访：出院首月，护理人员应按照每周一次的频率对患者进行电话随访，主动询问患者出院后血压控制情况，及时对患者护理工作中存在的问题进行指导，促进延续性护理工作的顺利开展；关注患者护理期间的心理状态变化情况，予以针对性疏导干预措施，减少负面情绪对血压控制效果的影响；对患者延续护理的实施情况进行深入了解，掌握患者血压测量、药物服用和日常饮食等健康教育方案实施情况；鼓励患者大胆提出自身存在的问题，予以专业性指导。（5）家庭访视：在患者出院第二个月起，护理人员可以每月一次的频率对患者进行上门随访，掌握患者一天当中不同阶段血压水平波动情况，及时为患者解决电话访视工作中难以处理的问题；告知患者每隔三个月入院复查一次。

表3 显示，护士器官捐献态度的影响因素主要有婚姻状况、子女情况、文化程度、宗教信仰、职称、月收入。表4显示，职称、有无子女、文化程度会影响到护士对器官捐献的态度。

1.3 观察指标 两组患者生活质量以生活质量综合评定问卷（GQOL-74）为判定依据，量表包括物质生活、躯体功能、社会功能和心理功能四个纬度，患者生活质量与最终得分呈正相关[6]。同时进行两组护理前后血压水平和并发症发生率的对比。

2.3 两组并发症发生率对比结果 观察组并发症概率与对照组相比，数据间有统计学差异存在（P＜0.05），如表3所示。

高血压疾病的产生，与家族遗传、环境饮食、不合理饮食、精神不佳等因素密切相关，也受患者体重、用药和睡眠质量的影响。该疾病以交感神经活性亢进、肾性水钠滞留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、细胞膜离子异常转运、胰岛素抵抗为主要发病机制，多数患者发病初期缺乏典型症状表现，可有头晕、头痛、视力下降、心悸、体乏等表现，同时伴随血压上升、A2亢进、颈部或腹部血管杂音等体征表现，发病过程中可同时伴随高血压危象、高血压脑病、心脑血管病变、肾功能衰竭等并发症，可对患者肾脏功能造成损伤，甚至可危及患者生命安全。降压治疗的目标值是将收缩压和舒张压水平控制在140/90 mmHg以内，主要是通过改善日常习惯、降压药物治疗等方式帮助高血压患者进行血压水平的控制。但此过程中护理干预不到，不但不能过得预期降压效果，也可能加重患者原有疾病。

2.2 两组护理前后血压水平对比 对照组和观察组患者接受护理服务前的血压水平基本一致，观察组护理后收缩压和舒张压水平明显低于对照组（P＜0.05），如表2所示。

2 结果

2.1 两组生活质量对比结果 两组患者生活质量评分存在统计学层面的数据差异（P＜0.05），如表1所示。

彩妆能让自己看起来更美，自拍更自信，孕妈妈使用的时候要注意避免选用含有铅、汞等成分的化妆品，要选择可信赖可靠品牌，如果感到不适或者过敏就要停止使用。

5.中国特色反腐倡廉道路。党的十六大以来，以胡锦涛为总书记的党中央，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，扎实推进惩治和预防腐败体系建设，在坚决惩治腐败的同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设，拓展从源头上防治腐败工作领域，走出了一条适合中国国情的、具有中国特色的反腐倡廉道路。党的十八大报告进一步明确了中国特色反腐倡廉道路的基本点，即：坚持中国特色反腐倡廉道路，方针是标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防，重点是全面推进惩治和预防腐败体系建设，目标是干部清正、政府清廉、政治清明，从而为反对腐败、建设廉洁政治指明了方向。

3 讨论

1.4 统计学方法 SPSS 22.0软件处理相关数据，行χ2或t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组生活质量比较情况（Mean±SD，分）

组别 例数 物质生活 躯体功能 社会功能 心理状态 生活质量对照组 41 50.24±2.32 54.70±1.18 49.38±1.42 48.72±1.16 206.08±3.04观察组 41 57.16±3.08 61.36±2.14 55.72±0.96 56.14±2.48 234.71±4.33 t 11.491 17.450 23.684 17.353 34.650 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组护理前后血压水平比较对比（Mean±SD，mmHg）

组别 例数 收缩压舒张压护理前 护理后 护理前 护理后对照组 41 154.21±2.54 142.72±1.85 112.72±1.56 103.52±2.48观察组 41 154.32±2.74 133.54±2.12 113.05±1.28 96.45±1.62 t 0.190 20.891 1.047 15.282 P 0.425 0.000 0.149 0.000

表3 两组并发症发生率对比［n（%）］

组别 例数 动脉硬化 脑出血 脑血栓 并发症对照组 41 4（9.76） 3（7.32） 3（7.32） 10（24.39）观察组 41 2（4.88） 1（2.44） 0（0.00） 3（7.32）χ2 4.479 P 0.034

延续护理指的是医院到家庭的护理服务，包括患者出院、转诊、回归家庭后由医院指定的指导方案，传统护理理念中护理服务局限于医院内的不足，可保障患者在不同健康照护场所、同一健康照护场所获得相应的延续性或协作性照护。它是整体护理的延伸，可使患者再出院期间的恢复期获得卫生保健，促进疾病的好转，加快患者康复速度，防止病情恶化再次出院，增加额外的医疗费用支出。延续性护理强调的是提高患者及其家属的自我护理能力，以循证理论为依据对患者进行言语指导、饮食指导、症状管理与识别、康复训练、社区资源利用等方面的护理，实现护理信息的延续、管理的延续和关系的延续。文中通过出院指导、电话随访和家庭随访的方式对高血压患者进行个体化延续护理，在帮助患者控制血压水平的同时也促进了患者生活质量的提升[7]。

文中研究结果显示，两组护理前血压水平基本一致，未产生统计学层面的数据差异（P＞0.05），进行两组护理后收缩压和舒张压的对比，所得数据间有统计学差异存在（P＜0.05），提示个体化延续护理可缓解老年高血压患者血压水平；两组患者存在生活质量上的统计学差异（P＜0.05），表明个体化延续护理有助于老年高血压患者生活质量的提升；观察组出现并发症的概率明显低于对照组，存在统计学层面的数据差异（P＜0.05），提示个体化延续护理可提高老年高血压护理工作的安全性。

刘：我们经常可以看到围圈而舞的舞蹈形式，而且“圈舞”在我国也有着非常悠久的历史。我看沙朗舞也是围圈而舞，那它和藏族的锅庄舞有什么不同呢？

总的来讲，个体化延续护理在老年高血压护理中效果明显，值得在深入研讨的基础上展开广泛应用。

参考文献

[1]王冠, 郑姣琳.前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫病人早期护理中的应用[J].护理研究: 中旬版, 2017, 31(1): 223-225.

[2]高血压前期患者血脂与冠状动脉粥样硬化的相关性[J].岭南心血管病杂志, 2017, 23(1): 1-6.

[3]郭杰, 余灿清, 吕筠, 等.中国10个地区人群高血压患病率、知晓率、治疗率和控制情况分析[J].中华流行病学杂志, 2016, 37(4):469-474.

[4]张帆, 宋沧桑, 付强, 等.临床药学服务对社区高血压、冠心病慢病患者的影响[J].中国药师, 2017, 20(8): 1396-1399.

[5]郭艺芳.《2017版加拿大高血压诊断、风险评估、预防和治疗指南》更新要点[J].实用心脑肺血管病杂志, 2017, 25(4): 126.

[6]彭文玲, 黎顺弟, 陈凤娣, 等.厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合护理对高血压并糖尿病临床效果观察[J].海峡药学, 2017, 29(8): 113-114.

[7]李晓慧.个体化延续护理对老年高血压患者血压控制及不良事件预防效果研究[J].实用临床医药杂志, 2017, 21(4): 14-16.