彩超诊断急性输尿管结石伴发肾周积液的临床观

急性输尿管结石是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管狭窄部位引起。临床上，原发性输尿管结石相对较少，且患者常伴有肾绞痛、肾积水、血尿等，影响患者健康、生活。临床研究表明：急性输尿管结石好发于青壮年人群中，且男性发病率略高于女性，临床多表现为腰部绞痛、发热及肾积水等[1]。因此，加强急性输尿管结石伴发肾周积液患者诊断、治疗对改善患者预后具有重要的意义。目前彩超是临床上常用的检查方法，用于急性输尿管结石伴发肾周积液诊断。同时，该方法能清晰的显示结石的位置、大小，可指导临床治疗。因此，本研究以急性输尿管结石伴发肾周积液患者作为对象，探讨彩色超声对急性输尿管结石伴发肾周积液的诊断价值，报道如下。

1962年，调水入洪泽湖的时间有8个旬，主要在2月下旬—4月下旬，入洪泽湖泵站装机利用小时为1 000 h，入湖平均流量为51 m3/s；调水出洪泽湖的时间有28个旬，主要在9月—10月上旬、12月—6月，出洪泽湖泵站装机利用小时数为3 400 h，出湖平均流量为137 m3/s。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年6月-2019年5月门诊收治的急性输尿管结石伴发肾周积液患者61例作为对象，男40例，女21例，年龄（22-69）岁，平均（42.68±5.71）岁；结石直径（4-11）mm，平均（8.41±1.25）mm。纳入标准：（1）均符合急性输尿管结石伴发肾周积液诊断标准；（2）均经彩色超声确诊；（3）入组患者均能在医生指导下完成超声检查，且患者均可耐受；排除标准：（1）合并精神异常、血液系统疾病或伴有凝血异常者[3]；（2）合并器质性疾病、认知功能障碍或伴有肝肾异常者。

1.2 方法 所有患者均采用彩色超声检查。检查前向患者讲解急性输尿管结石伴发肾周积液相关知识，了解患者的病史，对患者身体状态有全面的了解；询问患者禁忌情况、是否存在临床禁忌等。采用彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，仪器型号：GE Voluson S6，探头频率为3.5-5.0 MHz，检查时取平卧位姿势、侧卧位姿势及俯卧位姿势，观察并详细记录患者的肾积水、是否存在积液，将结石梗阻部分做好相应的标记[4]。同时，将肾脏冠状切面对肾周积水量进行准确评估，测定无回声区最大厚度，观察患者超声图像特点及治疗前后肾周积液情况。

1.3 统计分析 采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（Mean±SD）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

61例疑似急性输尿管结石伴发肾周积液患者。彩超结果表明：肾周新月形液性无回声区域，多数患者位于中、下极。58例患者中，结石部位上段34例，中段15例，下段9例，治疗后2-7 d超声下肾周积液消失，见图1。

输尿管结石多为继发性结石，多数源于肾结石，是由于肾结石向下移动进入输尿管结石形成。同时，输尿管结石急性梗阻患者会进一步扩张到尿路，导致患者肾功能损害。因此，加强急性输尿管结石伴发肾周积液患者早期诊断对改善患者预后具有重要意义[5]。

3 讨论

小组合作学习是小学语文课堂教学中的重要教学模式之一，在将学生合理分组后，由教师分配学习任务，学生以小组为单位，对学习任务进行交流、讨论，探寻问题的解决方式，最后将学习成果进行展示，教师和学生共同进行总结和评价。在小学语文课堂教学中，小组合作学习的开展，有助于强化学生的认知，锻炼学生的主动探究能力，对于学生全面发展具有重要意义。

近年来，彩超在急性输尿管结石伴发肾周积液患者中得到应用，且效果理想。本研究中，61例疑似急性输尿管结石伴发肾周积液患者。彩超结果表明：肾周新月形液性无回声区域，多数患者位于中、下极。58例患者中，结石部位上段34例，中段15例，下段9例，治疗后2D-7D超声下肾周积液消失，说明彩超用于急性输尿管结石伴发肾周积液患者中能获得较高的诊断效果。彩超是临床上常用的影像检查方法，具有安全性高、适用范围广等优点，用于急性输尿管结石伴发肾周积液患者中能获得较高的准确性。临床研究表明：彩超不同于X线，对人体无辐射作用，具有扫描速度快、成像清晰度高及操作简便等优点。同时，彩超能清晰的显示结石情况，图像较为清晰、可靠。同时，彩超临床诊断时可进行自由旋转，能提供不同角度的诊断图像，亦可具备切断功能，能完成三维图像进行重建。国内学者以急性输尿管结石伴发肾周积液患者27例作为对象，所有患者均彩超检查，结果表明：27例患者彩超下肾周具有不同程度的积液、肾盂不同程度的积水及输尿管扩张伴结石，与本研究结果相符，由此看出：彩超检查用于急性输尿管结石伴发肾周积液患者中能获得较高的确诊率，能为临床诊疗提供参考。临床上，对于确诊的急性输尿管结石伴发肾周积液患者应及时采取有效的措施进行治疗、干预，治疗过程中加强患者彩超检查，预测患者治疗预后，善于根据彩超检查结果调整治疗方案，促进患者早期恢复。但是，对于彩超检查难以确诊者则应给予临床检查，降低误诊率或漏诊率。

综上所述，彩超用于急性输尿管结石伴发肾周积液可为临床治疗及预后估计提供依据，具有重要的应用价值，值得推广应用。

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图1 急性输尿管结石伴发肾周积液彩超图片。①图为左侧肾下极肾周积液；②图为右肾下极肾周积液；③左侧位肾周积液；④彩超下血流显像结石后方可见彩色闪烁。

参考文献

[1]张娜,刘永玲,肖春影.彩超诊断急性输尿管结石伴发肾周积液的临床观察[J].影像研究与医学应用,2019,3(4):178-179.

[2]韩玉彩.急性输尿管结石伴肾周积液的彩超诊断价值探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A0):180.

[3]徐维华,常虹.急性输尿管结石伴发肾周积液的彩超诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(11):138-139.

[4]崔译允.超声在急性输尿管结石伴肾周积液中的诊断价值[J].中国处方药,2017,15(8):137-138.

[5]杨燕贞.超声诊断急性输尿管结石伴发肾周积液相关因素的价值分析[J].中医临床研究,2017,9(8):69-70,72.