探讨优化护理流程在严重多发伤患者中的应用效

多发伤主要指患者机体遭受到单一致伤却一起出现两个或以上部位的损伤，而多处损伤中只需一处便可让患者致命，而只要患者损伤评分＞16分就可以称作为严重多发伤。严重多发伤是一种时间依赖性疾病，其实践与急救效果联系非常密切[1]。本次研究主要本院2016年8月-2019年8月收治的62例严重多发伤患者，分组实施常规急救护理与优化护理，并对护理效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2016年8月-2019年8月收治的62例严重多发伤患者，随机分为试验组与对照组各31例，所有选中患者ISS评分均高于16分。患者入院之后由护理人员安排进行胸腹部CT检查，检查后可直接手术。纳入标准：患者受伤之后直接到本院接受治疗。试验组男23例，女8例，年龄14-73岁，平均年龄范围（44.76±16.87）岁，ISS评分（28.05±8.19）岁。对照组男25例，女6例，年龄7-77岁，平均年龄（41.20±14.64）岁，ISS评分（26.82±8.75）岁。比较试验组与对照组年龄、ISS评分等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 在对照组患者中进行常规急救护理。对试验组患者采用优化护理流程，具体如下：①患者创伤比较严重，所以住院前首先要建立两条或以上的静脉通路，如果患者非常严重则需要应用骨通路；②患者入院之前，医院需要做好接待准备，通知创伤团队，打开绿色专用通道，对患者实施“先救治、后缴费”机制，将“绿色通道”专用章盖在患者检查单、检验单、护理记录单上；③首先通知分诊护士，然后由分诊护士紧急调配急诊CT室，患者入院后直接走绿色通道进入抢救室接受治疗；④护理人员借助电子化分诊系统在30s内完成分诊；⑤开始抢救患者，根据患者自身状况创建第三条静脉通路，抽取患者静脉标本血，若是不能成功刺穿患者外周静脉，需要选择彩超引导医生刺穿；⑥医生将医嘱开出后，选择专业的人员送检血标本；⑦对护理记录单与交接单进行改进，护理人员选择打对勾的方式对内容进行记录，使记录时间得到缩短，使漏诊减少；⑧做好术前准备就可以通知手术室护理人员进行接诊，将交接工作在第一时间做好；⑨及时抢救患者，与此同时谨记沟通、安慰患者家属。

1.3 观察指标 对两组患者第一次急诊CT时间、标本送检时间、急诊护士交接时间进行观察，采用自制调查表调查患者护理满意度。

表1 比较两组患者护理时效性与护理满意度（Mean±SD）

组别 急诊CT（min） 送检标本（min） 交接护理（min） 满意度（分）对照组 14.05±5.51 14.83±4.24 33.62±8.43 3.05±1.03试验组 4.07±2.78 5.37±1.88 18.06±6.03 3.96±0.96 t 12.513 14.853 11.070 -4,922 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

多发伤救治效果存在一定的时间依赖性，根据研究得出，在30 min之内救助创伤患者可使死亡率降低18%-25%。当前没有对创伤救助时间进行统一标准，“黄金1小时”、“白金10 min”等都是对创伤急救的最低时间要求[2]。所以，以保证救治质量为基础，医院需要采取相应措施使各个救助环节时间得到缩短。优化护理流程，首先为严重创伤患者开通绿色专用通道，并对分诊台进行及时通知，患者入院之后，首先对患者进行全身CT检查，采集患者血标本，先救治后缴费，对护理记录与交接单进行改进，如果患者创伤比较严重，而且涉及系统较多，需要各个专业相互合作。建立创伤护理小组，对小组人员进行定期培训与考核，明确小组人员分工，使小组中医护配合的更加良好。

从养殖收入看，衢州市龙游县周公畈水库比重最高，达90.91%，安吉县大河口水库比重达到47.06%。这些水库的主要功能是灌溉，但由于农业灌溉用水收费已经取消，造成这些水库收入主要来源于养殖。这种情况将严重影响水库的可持续利用。

3 讨论

优化创伤护理流程得到实施后，试验组第一次完成急诊CT时间、送检标本时间与交接手术室护理时间显著比对照组时间短，试验组护理满意度显著比对照组满意度高（P＜0.05），见表1。

第一种方案适宜渠道为总干渠一闸至四闸之间渠段与位于河套灌区上、中游乌兰布和灌溉区域与解放闸灌溉区域干渠，上述渠道均为国管渠道、多有防渗措施、渠道水利用系数比较高，水量损失小，渠道断面尺寸较大，能够在停水期内储存滴灌用水，在渠道两岸农田可发展直接引黄滴灌。通过对河套灌区各级渠道调研及遥感分析，第二种方案基本是在乌兰布和灌溉区域内沈乌干渠与东风渠两侧，有部分闲置荒地，可满足建设调蓄水池条件。

综上，在严重创伤患者救助中实施优化创伤护理取得的效果比较良好，可使急诊CT完成时间、标本送检时间、护理交接时间得到显著降低，使患者护理满意度得到有效提高。

值得说明的是,关于为什么上述斜向垂直环流圈在某一时段能够形成而在另一时段不能形成的原因则还需进一步探索。

参考文献

[1]刘颖,王燕,刘畅.优化创伤护理流程在严重多发伤患者中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志,2019,16(5):237-239.

[2]张连阳,王正国.多发伤定义的演进[J].中华创伤杂志,2015,31(9):802-804.