改良超滤在重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术中的

目前，临床上对重症心脏瓣膜病治疗的最有效方法是行心脏瓣膜置换术，但是术前组织间隙水钠潴留及术中血液的稀释等种种因素都会增加患者的心脏负担，给患者的心、肺、肾、肝功能都造成严重的影响[1]。因此，在治疗过程中，可以在不增加体外循环时间的前提下迅速排除体内液体是保证心脏瓣膜置换术效果的关键。本文针对临床所选病例，进行改良超滤治疗，效果明显，现总结如下。

女性免疫性不孕在临床多见，与本类患者相关的研究多见，而本类患者主要以各类抗体阳性表达为主要表现，导致患者的受精过程受到干扰，导致不孕的发生[1-2]。临床中对于女性免疫性不孕的研究多见，其中较多为疾病发生发展及相关指标表达的研究，而生殖道炎症作为本病研究较多的方面，其细致的探究及与疾病的细致关系研究十分匮乏。同时，微量元素作为与机体免疫方面相关的重要方面，对其的研究空间也较大[3]。本研究就女性免疫性不孕与慢性生殖道炎症及微量元素的关系进行探究，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年1月-2019年10月期间我院收治的重症心脏瓣膜病患者30例，随机分对照组和观察组。所有患者均确诊为重症心脏瓣膜病，且均行瓣膜置换术，首次进行心脏病手术，临床资料完整，自愿签署知情同意书参加本次研究。排除肝肾功能异常；合并糖尿病、冠心病患者。对照组15例患者，其中男性9例，女性6例，年龄19-65岁，平均（52.7±9.3）岁；观察组15例患者，其中男性10例，女性5例，年龄22-68岁，平均（53.1±8.9）岁，两组患者的一般资料经对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）对照组采取常规超滤方法，具体做法是：在循环管理中，将自摸肺动脉侧与血液超滤器连接起来后将出口的一侧连接到静脉回流室内，同时连接超滤器出口与静脉回流室，将升主动脉与心肌保护液灌注阻断后再进行超滤。（2）观察组采取改良超滤方法，具体做法是：血流方向从自主动脉微栓过滤器出口一侧经泵流向超滤器，在通过静脉管流向右心房，结束瓣膜置换术后，超滤流速控制在10-20 mL/kg，持续时间约15 min。过滤掉水分后，保证储血器内的液体残留不超出主泵的控制，并补充机体容量。

1.3 观察指标 观察两组患者术后平均红细胞比容水平、术后呼吸机维持时间及术后24 h尿量。

1.4 统计学分析 将本次研究数据精准输入SPSS 22.0软件中进行分析。平均红细胞比容水平、呼吸机维持时间及24 h尿量均为计量资料，采用均数±标准差（Mean±SD）表示，取t值比较，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

表1 两组术后各项指标比较（Mean±SD）

组别 例数 HCT（%） 呼吸机维持时间（h） 24 h尿量（mL）对照组 15 30.14±2.47 22.68±2.35 3636.87±248.54观察组 15 35.26±2.51 16.74±2.11 2318.76±197.49 t 5.631 7.284 16.081 P 0.000 0.000 0.000

2 结果

学生会或学生社团中，学生的自我意识强烈，官僚现象普遍存在。学生会各部门、社团相互之间缺乏有效合作与交流，成员缺乏团结奉献精神，团队组织性有待提高；相比班主任及科任教师，因学院辅导员掌握学生奖惩决定权，学生更惟命是从，若出现取舍学习及社团任务时，常舍弃课堂择参与社团活动，影响了正常的本职学习任务。

观察组的平均红细胞比容水平、术后呼吸机维持时间及术后24 h尿量均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

重症心脏瓣膜病病程较长，患者通常会有不同程度的肝、肺、肾功能损伤。心脏瓣膜置换术是目前治疗重症心脏瓣膜病的重要手段，疗效确切，体外循环手术是心外科手术中一项常规操作，可以提高毛细血管的通透性，但是体外循环容易引起患者组织水肿和严重的器官功能异常，不利于患者的术后康复[2]。

总而言之，化学实验是初中化学教学的重要组成内容，其作用是其他教学所无法替代的。在初中化学实验课堂教学中，教师必须不断改进教学观念，发展教学理念，用素质教育理念作为教学的指导思想，推动初中化学实验教学效果的不断提升，实现初中生综合素养的均衡提高。

在本次研究中，我们对临床收集的重症心脏瓣膜病患者采取改良超滤治疗，结果显示，观察组的评估红细胞比容水平显著高于对照组，呼吸机维持时间更短，24 h尿量明显减少，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示了改良超滤可以明显改善患者的凝血功能，降低患者的血液流失；同时改良超滤也可以改善患者的肺部功能，减少呼吸机使用时间；24 h尿量的减少表明改良超滤可以改善患者的血液动力学，最大限度的滤除组织间隙积滞的水分，减轻患者术后肾脏负担，从而避免了肾衰竭的发生[3]。

综上所述，改良超滤在重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术中可以明显改善患者的凝血功能和肺功能，减少肾衰竭发生的几率，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]俞瑾, 詹海婷, 李帆, 等.改良超滤与零平衡超滤对高风险心脏瓣膜置换术患者术后心肺功能的影响[J].中国体外循环杂志, 2017,15(3): 144-147.

[2]李中杰.体外循环改良超滤在心脏瓣膜手术中应用的临床研究[J].临床和实验医学杂志, 2016, 15(16): 1615-1617.

[3]吕勇.改良超滤在重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术中应用价值分析[J].中国现代药物应用, 2015, 9(2): 64-65.